“生前预嘱”是人们在健康或意识清楚时签署的，说明在不可治愈伤病末期或临终时，要或不要哪种医疗护理的指示文件。

美国一个非营利机构的创始人吉姆·托韦等人，提出了一种生前预嘱模式——“五个愿望”，主要内容是：

1.指定一个人在委托人丧失行为能力时，担任医疗保健代理人。在美国，任何18岁以上的人都可以担任医疗保健代理人，他们不必是配偶或成年子女，但一定是委托人信任的人。有些人可能希望指定多个医疗保健代理人，但“五个愿望”官方机构不建议人们这样做，因为多个代理人在危急时刻可能意见不统一。

2.委托人需确定想要或不想要哪些医疗救治，比如心肺复苏术、呼吸机治疗、透析等。有的绝症病人甚至还指明自己是否需要维持生命的医疗用具或治疗。这样到了最后时刻，不仅能尊重病人的意愿，减少痛苦，也能在一定程度上减少医疗支出。病人家属在充分了解病人意愿后，若选择中断治疗，也能减少心里的煎熬。

3.委托人的舒适需求，即希望获得的舒适护理类型，如疼痛管理、美容和沐浴要求、临终关怀等。虽然止痛药有加速死亡的可能，但有的病人需要增加止痛药来控制疼痛，保证舒适。

4.委托人希望人们如何送别自己。这部分主要是个人事务，比如是否离开医院或家庭，是否希望有人在旁陪护。

5.委托人想让家人或爱人知道的事。这一部分涉及委托人希望如何被人们记住，以及对葬礼或纪念计划的愿望。

目前为止，全球已有3.5万个组织开展“五个愿望”生前预嘱模式，共3500万份文件。美国地区有1800万份，是美国最受欢迎的生前预嘱模式。▲

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