近日，不少读者来电咨询，为何一到冬天，大便经常不成形，需要就诊吗?本期，《生命时报》采访上海市中医医院脾胃病科主任医师孙永顺解答这一问题。

“大便不成形，首先要判断是真腹泻还是假腹泻。”孙永顺说，偶尔一次因吃多了凉性水果、蜂蜜等通便的食物后，出现大便不成形不算是真腹泻，不用特别理会。腹泻不仅有大便不成形的情况，还伴随着大便次数增多、腹痛腹胀等情况。其次，还要明确导致腹泻的原因，常见原因有细菌、病毒感染、食物中毒、寄生虫等。出现腹泻后，首先应到医院进行大便常规检查，如果确诊是因为细菌感染引起的腹泻，建议用抗生素治疗。如果是病毒感染导致的肠功能紊乱和腹泻，需要对症治疗。冬天是病毒性感染高发期，如诺如病毒、轮状病毒等都会在冬季高发。另外，孩子在冬天也容易受天气影响，又因为体质较弱而出现发热、腹泻等情况，需要及时治疗。但如果长期在冬季出现腹泻情况，就要考虑是否是其他问题。孙永顺解释，中医认为，腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性泄泻包括外感寒湿导致的寒湿泄泻、外感湿热导致的湿热泄泻以及因吃东西导致的伤食泄泻。其中，湿热泄泻常在夏季多发。另外两种多在冬季发生。慢性泄泻则包括脾胃虚寒、脾肾阳虚、肝郁脾虚等。

寒湿泄泻。常表现为头重如裹、四肢沉重、口腔黏腻，大多是因冬季外邪入侵体表，困伤脾胃，导致脾胃功能失调。脾胃功能失调后，就会出现大便失泄，也叫“湿阻肠道，传导失司”。对于寒湿泄泻，一定要散寒与祛湿并重，才能达到止泻目的。可以使用藿香正气散，方中的藿香可解表散寒，芳香化湿。

伤食泄泻。常表现为腹痛肠鸣、泻下粪便臭秽、泻后腹痛减轻，伴脘腹胀满、嗳腐酸臭、食欲不振等。冬季逢年过节，常有人会因为贪吃而伤食，继而出现腹泻情况，可以用保和丸治疗。

脾胃虚弱。这种情况一般病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻。多因饮食不节、劳累过度、久病耗伤脾气所致，治疗核心是健脾益气，可用参苓白术散，能起到健脾益气的功效。存在脾胃虚寒的情况，如肚中常咕咕叫，人怕冷，还可用理中丸温中散寒。

脾肾阳虚。表现为五更泄泻、面色发白、腰膝酸软、腹中冷痛等症状，多因久病、久泻不止、其他脏腑的亏虚等损伤脾肾之阳引起。治疗可用四神丸温补脾肾、固涩止泻。

肝郁脾虚。表现为大便溏薄、少腹胀痛、情绪焦虑、食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力等，多因情志不遂、郁怒伤肝，或饮食不节、劳倦太过等引起。治疗应使用痛泄药方，能起到抑肝扶脾的功效。

此外，日常饮食也要注意。严重的急性腹泻、呕吐需要禁食。一般情况下，需进流食或半流质饮食，不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡、烧烤等;不能吃难消化的食物，如芹菜、韭菜、红薯等;不吃助泄食物，如芝麻、核桃、蜂蜜等。肠胃受伤后，需要让它得到足够休息。▲

关键词： 大便经常不成形 大便不成形 中医医院脾胃病科 中医医院