指导医生：广东省妇幼保健院检验科麦荣嘉、罗娅莎主管技师

病例回顾

某双胎妊娠孕妇在31周时发生了胎膜早破，即日顺产两名早产儿，两个宝宝生下来体重都只有3斤左右，出现明显的气促，呻吟样呼吸和三凹征，收入我院新生儿科治疗，两天后，从两名宝宝的血液中都培养出了B群链球菌，感染指标明显升高，最终被确诊为败血症以及新生儿肺透明膜病，同时伴发了多种早产儿常见的并发症。经过40多天的住院治疗，最终好转出院。

检验单中的“B链”筛查

“B链”是临床医生对于“B族链球菌”的简称，很多孕妈应该都不陌生。在孕晚期大概35-37周产检的时候，医生会对孕妈进行“B链”筛查，而在住院分娩的时候，产科医生会非常关注“B链”筛查结果，因为它决定是否需要使用抗生素来预防宝宝出生后新生儿感染。

今天详细梳理一下和“B链”相关的知识吧！

1.什么是B链？

●“B链”全名“B族链球菌，英文缩写GBS”，也叫“无乳链球菌”，是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌，它可以间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道。如果孕妈有GBS定植而未加以干预，那么50%的可能性会垂直传播给新生宝宝，大概有1%-2%的宝宝会发展为新生儿GBS早发型感染。

2.GBS感染有什么表现和不良结局？

● 新生宝宝GBS感染：新生儿GBS早发型感染：一般发生在出生后7天内，常见有肺炎、败血症或者脑膜炎等，严重者会出现死亡。母体阴道-直肠GBS菌落计数高、GBS菌尿及既往有新生儿GBS早发感染史的孕产妇，其新生儿发生GBS早发感染的风险更高。

● 孕产妇GBS感染：部分孕妈没有症状，仅仅在产检B链筛查时发现；部分孕妈会出现胎膜早破、羊膜腔感染、尿频尿急尿痛、血尿、早产、产后子宫内膜炎等症状和疾患，特别是早产风险明显增加。

3.GBS感染怎么治疗？

● 新生儿宝宝出现菌血症、败血症、或新生儿肺炎，怀疑存在GBS感染时，主要治疗原则是应用抗生素，氨苄青霉素和氨基糖苷类抗生素都具有抗GBS活性，但是后者有耳毒性和肾毒性，所以临床根据病情主要应用氨苄西林（或青霉素）或头孢类抗生素作为一线抗菌药物。

4.如何预防GBS感染？

● GBS感染对于新生宝宝的危害性很大，临床处理重在预防！因为很多孕妈感染GBS自身并无没有任何症状，如果不去检查，完全不知道自己存在GBS感染或定植，所以建议孕妈在怀孕35-37周产检时，要做“B链”筛查。如果筛查5周内未分娩，需重复GBS筛查。

“B链”筛查标本的采集非常简单，一般会在阴道下1/3及直肠内取样，然后送至检验科微生物室培养，如果筛查结果阳性，那么出现胎膜早破，或者孕妈出现见红、有宫缩产程发动时，就要预防性使用抗生素。首选方案是静滴青霉素，覆盖整个产程直至宝宝出生，经过上述干预，宝宝出生后罹患早发型GBS感染的风险会明显降低。

（审稿者：穆小萍）

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