肝脏是“哑巴器官，不会喊疼”，当它出现病变时，不会像胃部、肺部等器官，出现相应不适症状，所以早期肝癌几乎没有任何明显症状，等到出现明显不适时，可能就已到了中晚期。

我国是肝癌大国，发病人数占到全世界的一半以上。国际癌症研究机构（IARC）最新发布的数据显示，肝癌的发病病例90.5万，是全球第六大常见癌症，肝癌的死亡病例83万，名列全球第三癌症死因。

其中在我国，肝癌的发病人数高达41万，发病排名位列第四。肝癌的死亡人数高达39万，死亡排名位列第二。

那么怎么判断自己是不是患了肝癌？肝癌的高发人群是哪些？我们又如何去治疗肝癌呢？4月17日，中山大学附属第六医院胰腺肝胆外科主任潘卫东主任医师通过医联媒体医生直播，针对大众对胃癌的疑惑进行了系列答疑。

一、如何判断自己是不是患了肝癌？

专家答疑：甲胎蛋白检测、CT核磁共振、数字减影血管造影都可以

肝癌是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、致死率高两大特征。在我国，肝癌在恶性肿瘤中的发病率排到第4位，其死亡率排到第2位。

1、甲胎蛋白检测

甲胎蛋白作为肝癌的特异性标志，在肝癌筛查、诊断、判断疗效中具有重要意义。但并非每一个肝癌病人，甲胎蛋白都会升高，只有70%-80%的人会升高，还有20%-30%的人甲胎蛋白为阴性，不会升高。

2、CT核磁共振

分辨率高，可以提高微小癌的确诊率，另外CT可以对肿瘤进行定位，并显示肿瘤大小、数量及周围血管情况，比超声更客观、敏感。与核磁共振成像检查相配合，是肝脏超声和血清甲胎蛋白检查异常者明确诊断的首选检查方法。

3、数字减影血管造影（DSA）

其分辨率低限约0.5厘米，DSA检查可以明确显示肿瘤的大小、数量及血供情况，对于制定合理的治疗方案有重要参考价值。

二、肝癌的高发人群？

专家答疑：主要有这4类，要注意防范！

1、有肝脏病基础的患者

在我国最常见的是乙肝病毒感染引起的慢性病毒性肝炎，肺炎会逐渐演变成肝硬化，最后在肝硬化的基础上引发肝癌。肝炎、肝硬化、肝癌，是肝癌发生的三步曲。此外，丙肝也会导致肝癌的病发，丙肝在日本等国家是肝癌病发的主要原因。

2、饮酒过度

过度饮酒会损害肝细胞，长年累积以后可能会导致肝脏的损害，最后导致肝硬化，再由肝硬化演变为肝癌。

3、非酒精性脂肪肝炎

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）又称代谢性脂肪性肝炎，是病理变化与酒精性肝炎相似但无过量饮酒史的临床综合征，好发于中年特别是超重肥胖个体。非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱关系密切，严重者可发展为肝癌，尚无特殊治疗措施。

4、常吃霉变食物

经常吃霉变食物，人体内黄曲霉素浓度会升高，黄曲霉素累积到一定程度就会导致病人患上肝癌。但这种情况在临床上是比较少见的。

三、如何治疗肝癌？

专家答疑：手术切除、转移化疗、肝脏移植、对症下药，不必过分恐慌

1、根治性手段

手术切除，是治疗肝癌首选且最有效的方法。治疗原则是尽可能完整切除肝肿瘤，同时保留足够体积仍具有生理功能的肝组织。手术治疗效果受到肿瘤类型、数量、甲胎蛋白水平等因素的影响，总的来说，部分肝切除术是肝癌患者获得长期生存的有效手段，手术患者的5年生存率为30-50% 。

转化治疗，这种方式用来针对肝癌中晚期的患者。转化治疗是一种药物治疗，主要包括靶向药物治疗和免疫治疗，靶向药物治疗目前批准用于治疗肝癌晚期患者的胰腺治疗药物，有索拉非尼和仓伐替尼。免疫药物治疗则主要有帕播丽单抗、纳武利单抗。

移植，这种治疗方式适合符合移植标准的患者。最常见的是米兰标准和美国旧金山标准。我国国内的标准有复旦标准、杭州标准、华西标准。符合标准的患者就可以进行肝移植的手术。

2、非根治性手段

这类患者已经到了肝癌的晚期，无法对其进行任何治疗，这时只能对症治疗。

“总之肝癌虽然是癌中之王，但是也不是那么可怕，还是有很多的办法来让病人康复。”

【医生简介】：

潘卫东，中山大学附属第六医院胰腺肝胆外科主任，博士，主任医师，博士生导师。

从事肝胆胰外科30年（中山三院肝胆外科工作20年）。中国医师协会外科医师分会胆道医师专业委员会委员，广东医学会外科学分会胆道外科学组副组长，广东省医院管理委员会胆道肿瘤专业委员会副主任委员，广东省肝病协会外科手术专业委员会常委，广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员。

研究方向：肝脏，胰腺和胆道外科的微创治疗；胰腺外科手术方法的改良。

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