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芬太尼止痛强度远超吗啡 这些要注意!
2022-05-06 15:56:48 来源:生命时报 编辑:

芬太尼透皮贴的镇痛效能强大,止痛强度是吗啡的70~100倍,同时它还具有血药浓度稳定、镇痛作用持久、胃肠道反应轻、使用简便的特点,是癌痛治疗口服不耐受患者的理想选择。在临床中,患者对使用芬太尼透皮贴剂有许多疑问,在此一一进行解答。

疑问一:用上它后将无药可用?一些患者认为一旦用上该药,就要终身使用。事实并非如此,芬太尼透皮贴可作为不能口服或口服阿片类药物不良反应大的患者、肝肾功能不全的患者以及老年患者的首选药物,根据患者病情,可进行吗啡等药物的替代甚至减停。用上芬太尼透皮贴后,并非无药可用,鞘内疼痛治疗、神经阻滞治疗等已成为癌痛治疗的常见手段。

疑问二:哪里痛贴哪里?芬太尼透皮贴通过皮肤吸收进入血液中发挥全身治疗作用,因此它和其他普通膏贴不一样,不需要贴在疼痛部位,一般选择双上臂、前胸、后背等皮肤完整、平坦、无毛发部位,避开手肘、腋下等褶皱较多处。避开过敏、红肿、创伤的部位,避免每次选择同样的部位,可以在不同部位间轮换,以免引起皮肤不适。每72小时更换贴剂时需要更换部位,以免引起毛囊炎或造成药物蓄积。

芬太尼透皮贴使用过程中,应注意打开密封袋后立即使用。使用前,先取下保护膜,检查贴剂有无受损。使用新贴片时,用手掌按压30秒,以确保贴剂与皮肤完全接触,尤其是边缘部分,必要时可用透气胶带进行固定。

疑问三:贴上立马起效?芬太尼透皮贴不能马上起效,通常需要12~24小时才能达到稳态。如果出现疼痛控制不佳的状况,需要使用短效镇痛药处理,24小时后就可以持续有效72小时。

疑问四:能不能剪开使用?芬太尼透皮贴分为骨架型和储库型两种。骨架型透皮贴的药物均匀分散于黏胶层内,剪开使用对药物释放速率无影响;而储库型透皮贴,药物充填于密封系统内,一旦剪开会导致药物突释,引发毒性反应。是否可以剪开使用,一定要咨询医生或药师。

疑问五:贴剂与高温高热“势不两立”?芬太尼透皮贴的吸收容易受到体温或外界温度的影响。温度升高可增加皮肤渗透性,加速其吸收,使患者体内芬太尼浓度升高。因此,患者应避免长时间太阳直射或处于高温状态。若患者应用热水袋、电热毯等加热物体时,应避免使用芬太尼透皮贴,以免其血药浓度过高引发呼吸抑制等严重不良反应。

疑问六:会不会成瘾?芬太尼不容易发生成瘾性。阿片类药物的血药浓度波动过大是造成药物成瘾性的一大原因,芬太尼贴剂持续稳定的释放药物,能使其药物浓度稳定在有效治疗范围,一般不易发生成瘾。▲

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