一、初次面诊
这位患者最近半年来吃饭有点梗阻感,吃东西都是不顺畅。去医院通过ct检查,发现食管中段长了一个5公分的大肿瘤。因为肿瘤太大无法直接手术,医生建议她先做化疗和放疗,再看看有没有机会做手术。但是患者认为化放疗对人体伤害大,不能随便做,所以一直拒绝治疗。一直拖到今年7月份,因为肿瘤长得更大了,导致患者已经完全吃不下东西了,身体日益消瘦,这才在家人的劝导下,来到我们科室就诊。我们给患者做了充分的详细说明,分析利弊,消除患者对放化疗不良反应的心理负担后,患者接受了我们治疗方案。
二、治疗经过
患者住院后,我们给患者进行了PET-CT检查,确定了肿瘤对于纵隔内侵犯范围以及转移的情况后,首先制定了化疗加免疫治疗的联合方案,即白蛋白紫杉醇加顺铂联PD-1抑制剂。化疗加免疫治疗进行了2个疗程后,经过评估,肿瘤已经明显缩小,全身也没有转移,达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后,考虑到患者身体素质较差,食管癌传统的开放手术创伤较大,于是择期做了胸腹腔镜联合食管癌根治手术,这个手术创伤较小、恢复快,并发症少。
三、治疗效果
放化疗后患者没有出现明显的毒副反应,而且治疗效果还很好,肿瘤明显缩小后,患者可以正常吃饭了。后续进行的手术治疗效果也非常好,肿瘤组织基本都切除了,患者也没有出现明显的并发症和不良反应,经过术后的初步的综合评估,患者五年生存率能达到60%,甚至70%以上。
四、注意事项
患者之前长时间吃不了东西,加上手术的创伤,担心术后患者不能适应正常饮食。所以,患者术后要禁食5-7天后,我们给她仔细交代了饮食选择要求,让她流质饮食开始慢慢过渡,比如稠米汤、牛奶、蛋花汤、豆浆、水果汁、清肉汤等。术后10天左右开始进食半流食如稀饭、稀面条、肉末、菜泥等,一个月后再慢慢过渡到正常饮食。
考虑到患者的医学知识比较薄弱,跟患者这边也做了一些术后的康复培训,比如坚持咳嗽排痰、进食后适当散步、睡觉时尽可能取半卧位等。并交代她术后一月要回医院复诊。
五、个人感悟
每个医生在问诊过程中,或多或少都会碰到类似上面这位女士的这种情况,患者对于某些治疗方式的不理解,拒绝治疗。这种情况,就需要我们医生用专业知识,跟患者把治疗方式掰细掰碎讲清楚,安抚好患者的心理,让他们减少不必要的后顾之忧。比如说放化疗虽然会出现很多的不良反应,但是通过对症治疗,大多数可以得到适当的缓解,而且相对于肿瘤对身体的危害,权衡利弊下,放化疗可能出现的危害,也就属于可接受的范围内了。
关键词:
凡注有"环球传媒网"或电头为"环球传媒网"的稿件,均为环球传媒网独家版权所有,未经许可不得转载或镜像;授权转载必须注明来源为"环球传媒网",并保留"环球传媒网"的电头。
- 韩式炸鸡多少钱一份 韩国的炸鸡一般多少钱2022-06-15
- 为什么有时候月亮特别大 凌晨四点看到超级2022-06-15
- 北京工体哪个夜店最嗨 三里屯酒吧消费怎么2022-06-15
- 每日热门:热力学第一第二定律是什么?能量2022-06-15
- 每日速读!古船女人和井(篱笆女人狗、辘轳2022-06-15
- 每日讯息!欧美经典摇滚歌曲有哪些?摇滚歌曲2022-06-15
- 每日关注!岗位调动申请书范文 简单的工作2022-06-15
- 【聚看点】岁月如水:岁月如水,醉美流年2022-06-15
- 观焦点:建行密码丢失如何找回?建行手机银2022-06-15
- 观速讯丨怎么安装摄像头?自己安装监控详细2022-06-15
- 今日热搜:德川家康家训是什么?一起看看《2022-06-15
- 今日快讯:皮鞋怎么保养?皮鞋保养的小技巧2022-06-15
- 观察:coat翻译中文是什么意思?coat外套2022-06-15
- 观天下!我国有哪些神话故事?60个中国古代2022-06-15
- 丈夫死了妻子用还钱么 丈夫欠款死亡妻子该2022-06-15
- 美国黄石公园火山喷发 美国黄石国家公园2022-06-15
- 每日看点!含硒第一名的水果是什么?硒含量最2022-06-15
- 看热讯:曾经心痛dj有没有?曾经心痛dj舞曲2022-06-15
- 信息:犀利哥现状怎么样?犀利哥最帅最霸气2022-06-15
- 动态:自己的神话(自己创造一个神话故事)2022-06-15
- 今日热讯:flv电影在哪里可以下载?下载app2022-06-15
- 儿童封口贴能纠正张嘴睡觉吗 孩子张嘴睡觉2022-06-15
- 星海:一站式跨境浏览,探索全球!2022-06-15
- 【海淘狂欢节】鱼GO全球大促季!这些海淘优2022-06-15
- 招商银行存款有风险吗 中国银行非指定账户2022-06-15
- 为什么法官都喜欢调解 实名举报法官有用吗2022-06-15
- 今年全球最高温度可达到多少度 高温低温怎2022-06-15
- 喉咙不痛但又有异物感 咽喉有异物感是怎2022-06-15
- 献血对身体有害吗 献血屋献血流程2022-06-15
- 今日热门!刘彻和卫子夫的关系? 刘彻一生最2022-06-15