2021年12月9日，四川大学华西医院的李舍予教授团队在《柳叶刀》杂志上发表了一篇文章，回顾分析了临床中减肥药物的疗效。结果提示，芬特明-托吡酯(食欲抑制类)的治疗减重效果最佳，降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂次之。

目前市面上使用的减肥药大致可分为两大类，一种是使中枢系统产生厌食反应，通过减少饮食摄入来减轻体重;另一种是增加机体代谢，达到减肥目的。主要包括甲状腺激素类药物、降糖药物类、抑制食欲类等。

1.甲状腺激素类减肥药物。这是传统的治疗肥胖的药物，包括甲状腺素、三碘甲腺原氨酸及甲状腺片等。甲状腺激素可增加代谢率，使体重下降。

不良反应：甲状腺激素会增加蛋白质分解，导致骨钙丢失及发生心血管功能障碍，因此不主张用于单纯性肥胖。这类药物以精神刺激为主要机制，虽不会对人体产生太大的负面影响，但长期服用会对心脑血管、人体本身的激素分泌系统造成潜在影响。

2.降糖药物类。二甲双胍是常见的降糖药，通过增加无氧糖的分解，以及对肠道中葡萄糖等糖类物质的吸收和利用达到降糖作用。临床应用中发现，双胍类药物会使患者体重减轻，于是就被运用到减肥领域中。胰高血糖素样肽-1受体激动剂也是如此，它可以抑制胃肠动力，降低胃肠功能，故有助于控制体重。

不良反应：长期使用此类药物，人体的血糖和糖转化系统会遭到破坏，进而可能引起严重的厌食症或低血糖。实际上双胍类药物在降低体重方面并不突出，大部分人吃后会出现胃肠道反应，对身体可能有潜在危害。

3.抑制食欲类减肥药。这类药物能刺激饱食中枢处于兴奋状态，使人产生厌食反应，造成食欲下降、食物摄入减少，同时又使人的睡眠减少、消耗增多，造成体重减轻，达到瘦身效果。这类药主要包括安非拉酮、芬特明-托吡酯。暴饮暴食和食欲亢奋都是因为下丘脑的调控中枢出了问题，药物干预会收到很好的效果。目前在我国唯一被批准上市的减肥药奥利司他，也是作用于中枢系统的肥胖症治疗药，它主要是阻止身体吸收脂肪。

不良反应：长期服用会引发失眠、不安、心悸、血压升高与成瘾性等副作用。

可见，减肥药的副作用大都很大，不但减不了肥，长期使用还可能引起机体损害。减肥主要靠管住嘴、迈开腿，控制饮食加锻炼身体。如果肥胖严重，脂肪堆积过多，特别是伴有糖尿病、高血压、高血脂等代谢紊乱时，可以采取外科手术，如袖状胃切除、胃旁路术等，达到减肥目的，这比减肥药物更靠谱，而且不易反弹。▲

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