近期，陈先生因10天前出现反复胸闷、胸痛、气促，活动后明显，每次持续约30分钟，可自行缓解，而到心内科就诊，医生建议住院治疗，但陈先生未予重视而拒绝。后陈先生感呼吸困难加重，伴有大汗淋漓，端坐呼吸，被紧急送往南方医院增城分院急诊科，最终被确诊为急性心肌梗死Killip IV级，即心力衰竭。

接诊后，该院急诊科立即开通绿色通道为患者行冠脉造影+PCI术，经右股动脉鞘管植入IABP导管球囊，持续IABP球囊反搏，术后转入重症医学科进行严密监测和IABP球囊反搏后护理。

该院重症医学科主任陈辉表示，在抗血小板及抗凝剂量较大维持下，患者在术后第三天心脏超声提示左室心尖部血栓形成，这是急性心肌梗死严重并发症之一，尤其在前壁心肌梗死中的发生率更高。

对此，重症医学科医护人员对患者给予了缜密的监护及治疗。一周后患者病情有所缓解，但在尝试脱离呼吸机时，患者突然出现氧饱和度下降，心率、呼吸增快，继而左桡动脉动脉波形消失等病情变化。结合患者心脏及左上肢动脉超声，考虑左心室内血栓游离部分脱落、左肱动脉桡动脉及尺动脉多段血栓栓塞。随即，在重症医学科、心血管科、神经内科、超声科等多科室的快速联动、积极救治下，患者病情日趋稳定，后转入心血管科继续治疗。目前患者已经可以下床走动，双上肢肌力也在恢复中。

陈辉提醒大家，心肌梗死是导致猝死最主要的原因，只有少数心肌梗死第一次发病就直接猝死，而绝大部分的心肌梗死发生前都有先兆，当出现乏力、胸部不适、活动性心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状时，特别是有心梗病史的患者，应给予重视，尽快到正规医院就诊。

（通讯员: 刘进娣、刘主梁）

关键词： 心肌梗死