文：广东省妇幼保健院越秀急诊科 吴婵凤、张锦沛、林惠芳

指导医生：广东省妇幼保健院 越秀急诊科护士长 王晓琴副主任护师

气道异物是儿童常见的急症之一，尤其是3岁以下的儿童，这个阶段的孩子，由于牙齿发育不全，咀嚼功能一般，喉保护性反射功能还不完全，咳嗽能力也较弱，如果在进食时哭闹或玩耍，或是有口含食物等不良习惯，稍不注意，就可使得口中的食物“误闯”入气道，造成气道异物的发生。

【资料图】

当异物进入到气道时，根据堵塞严重程度的不同，可有呛咳、憋气、呼吸不畅等表现，再严重一些的可出现呼吸困难，不能发声、口唇发紫，甚至窒息死亡，有报道，因气道异物导致呼吸道阻塞的发生率约为0．66／10万，是造成儿童窒息死亡的主要原因。

因此，对家长来说，最重要的是做好预防：一是注意避免给5岁以下的儿童喂整颗坚果类的食物，如花生、瓜子等；二是在给孩子喂食物时，尽量让孩子安定坐下来吃，避免吃东西的时候蹦蹦跳跳的，并尽量避免在喂食中逗玩他，或在孩子哭闹中强迫喂食，纠正孩子喜欢口含食物的不良习惯；三是要注意收好家里小件的东西，如小药丸、小零件等。

如果孩子在吃着东西时，突然出现剧烈呛咳、憋气、呼吸不畅等疑似气道异物的表现时，大一些能咳嗽的孩子，可以鼓励他用力地咳嗽，用力咳嗽，可使得堵塞物顺利地排出来。另外，家长也可以在这千钧一发的紧要关头，给孩子实施气道异物的急救方法——海姆立克法。海姆立克急救法，通过快速增加腹部和胸部的压力，从而将异物从气道内冲击出来，是用于由于气道异物导致窒息的急救方法，可以在几秒内挽救生命。因此，对家长来说，除了做好日常的防范，学会海姆立克急救方法也是非常重要的。

在实施海姆立克急救法时，如果是1岁以内的孩子，家长可以：

1.家长跪下或坐下，将婴儿放在自己膝盖上。如果方便，将婴儿胸部的衣物脱去。

2.用您的前臂托住宝宝，使其脸朝下，头略低于胸部，并用您的手托住宝宝的头部和下颌，将您的前臂靠在自己的膝盖或大腿上支撑宝宝。用另一只手的手掌根部，在婴儿的肩胛骨之间用足够的力量去拍打背部，以尝试清除异物。

3.在进行5次拍背后，将您的另一只手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿枕部。将婴儿被完全抱在您的2只前臂之间，用一只手掌托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿枕部。小心托住婴儿的头部和颈部，同时将婴儿全身翻转过来。抱住婴儿，将其脸朝上，让您的前臂靠在您的大腿上。保持婴儿的头部低于其躯干。

4.在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速冲击。以每秒钟1次的速率进行胸部快速冲击，每次都以产生足够力量来清除异物为目的。重复最多5次拍背和最多5次胸部快速冲击的程序，直到异物清除或专业施救人员到达现场。

图示：1岁以下婴儿海姆立克法

若是1岁以上孩子发生气道异物时，可以让孩子站立，家长跪在孩子身后，双臂环保孩子腰部，使其上身前倾。家长一只手握拳，虎口处放在孩子脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向孩子的后上方冲击，并观察是否有异物吐出。

（1岁以上孩子的海姆立克急救方法）

当然，不管异物有无取出，最好都要及时到医院就诊！

(图片: 医院提供; 通讯员：林惠芳）

关键词： 海姆立克急救法