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肾结石腰部痛是否有必要做手术需要根据具体的情况进行确定。

1、不需要手术的情况：如果肾结石的尺寸并不是很大的，又属于是多发性的结石，虽然会导致腰部疼痛的现象，通过药物疗法也能够进行治疗，可遵医嘱口服排石颗粒，增加蹦跳运动，并且多喝温开水，这样能够帮助促进结石排出体外。这种情况下可以不进行手术治疗。

2、需要进行手术的情况：如果肾结石的尺寸特别大，除了产生疼痛感之外，通过彩超检查已经有比较明显的肾积水现象，那么建议通过手术疗法来进行治疗，微创手术的方式能够将结石取出，一般手术之后效果都是比较好的。

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