实火和虚火的区别主要在形成原因、临床症状和治疗用药等方面上。比如：实火多是阳气过于亢盛所致，表现为心肝气郁化火或胃热火盛等有火旺的一系列症状；虚火多是阴液不足所致，表现为肾、肺阴虚，阴虚火旺的一系列症状；治疗上实火多选用清热泻火的药物，虚火多选用滋阴降火的药物。

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一、形成原因：

1.实火的原因：情绪波动影响肝疏泄功能失调导致肝郁化火、肝阳上扰、内扰心神所致；或由于邪热盛内扰于胃所致。

2.虚火的原因：久病体虚或过度劳累耗上人体阴液所致。

二、实火的症状与治疗用药：

1.心肝气郁化火的症状：表现为心烦易怒、耳聋耳鸣、耳道疼痛、流脓性分泌物、头痛，面红目赤，口苦口干、口舌生疮，大便闭结等症状，临床医学中可见于突发性耳聋、中耳炎等疾患。可选用清热泻火的药物，常用的有龙胆泻肝丸、黄连解毒丸、清火栀麦片等。

2.胃热火盛：患者表现为胃脘阵痛、心中烦热、易饥饿、恶心呕吐、面红目赤、口苦口臭、口干喜冷饮、牙龈肿痛糜烂、出血、吐血、小便出血、便秘等症状，临床医学中可见于胃肠型感冒、牙周炎等疾患。可选用清泻胃火的药物，比如牛黄解毒片、牛黄清胃丸等。

三、虚火症状与治疗用药：

1.肾阴虚：表现为腰膝酸软、耳聋耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、咽干口燥等症状，临床医学中多见于多汗症、突发性耳聋等疾患。可选用滋阴降火的药物，比如知柏地黄丸、六味地黄丸等。

2.肺阴虚：表现为干咳或咳嗽痰少或痰中带血、口鼻干燥、声音嘶哑、形体消瘦、五心烦热、盗汗、午后潮热等症状，临床医学中可见于上呼吸道感染、肺结核等疾患。应选择滋阴清热的药物，常用的有养阴清肺颗粒、百合固金丸等。

实火和虚火的具体区别，应先去中医内科门诊在专业医生的面诊下综合评估来辨证用药；日常饮食中适当多吃甘、清热的食物，比如绿豆、菊花茶、雪梨、老鸭汤等。

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