夏天高温，卧床患者需要更周到的护理。在这样的季节，患者的身体长时间受压，且皮肤潮湿，极易引发褥疮，已患褥疮的病人则更容易恶化。因此，在夏天为了预防、护理好褥疮，掌握相关的知识是十分重要的。

近日，暨南大学附属顺德医院康复医学科护士长肖丽萍副主任护师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“夏季如何轻松防治褥疮”的直播讲解，并在直播中给我们逐一解答护理问题。

（护士长肖丽萍在直播中）

(资料图)

引发褥疮的原因有哪些？

褥疮又叫压疮，是一种压力性损伤，是由于身体局部长时间受压导致的皮下营养缺失，多发生于枕部、肩胛部、腰骶部等骨骼突出部位。高发人群主要是昏迷、瘫痪患者、老年高龄、行动不便者、骨折患者等。

肖丽萍护长介绍，“患者不能自主更换体位而导致局部组织持续受压过久，影响了正常的血液循环。褥疮局部长期受压，出现缺血缺氧，导致皮下组织营养缺失，从而出现损伤、溃疡，甚至是坏死。”

潮湿是褥疮加重的一个重要因素，潮湿造成了皮肤的抵抗力减弱，上皮组织的可伸展性大大减弱，经压迫浸湿后导致皮肤溃烂及感染。

另外，患者的身体状况与褥疮的轻重也密切相关，营养不良、衰弱、高龄、感觉丧失等都容易加重褥疮的发生。比如一些昏迷的病人、截瘫的患者、高龄的患者，他们有一个共同特点就是需要长期卧床，如果不及时翻身，压迫处血液循环不畅，就会导致这些患者引发并发症褥疮。

肖丽萍护长强调，“大部分长期卧床病人都是由于没有得到正确护理而患有褥疮。对于褥疮患者来说，如果护理不当，极易诱发其他疾病，如脓毒血症、骨髓炎等并发症，而且加重原发疾病病情。”因此，褥疮患者需要更专业的护理。

褥疮该如何护理和治疗？

褥疮根据病情的轻重分为1期、2期、3期、4期、不可分期压疮、深部组织损伤期，肖丽萍护长提醒，不同时期的褥疮的处理方法也是不一样的。

1期褥疮可以在家进行护理，患者的皮肤是完整的，表皮看起来没有破损，通常在骨隆突出等易受压部位出现压之不褪色的红斑，与周围组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软的情况。“在家护理时，要注意定时给患者翻身，缓解局部受压的状况，改善他的局部的血液循环即可。如果家庭条件比较好的话，可选用一些保护性的保护贴，例如透明贴、减压贴来进行皮肤的保护；也可以用一些中药进行涂擦，缓解局部的受压和发红。”

发展到2期褥疮时，患者的部分皮层缺失伴随真皮层暴露，皮肤表面可能会有一些浆液性水疱，一般水泡小于5mm，需要减少它的摩擦，促进水泡自行吸收；如果水泡大于5mm，需要在无菌操作下，刺破水泡，然后用生理盐水清理伤口，表面可喷洒溃疡粉，再敷上消毒纱布。

褥疮发展到中后期，是属于比较严重的状况了，这个阶段，患者的患处轻则可见脂肪和肉芽组织并伴有腐肉或焦痂，重则暴露骨骼、肌腱或是肌肉，这时的患处处理和护理也变的更加麻烦，需要专业人员进行祛除腐肉以及清创及外涂复方黄柏液等，建议立即去医院进行就医。

肖丽萍护长介绍，复方黄柏液包含了黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣等中药材，可清热解毒，消肿祛腐，具有广谱抗菌的作用，减轻创周红肿，减少创面分泌物，促进脓性分泌物的排出，亦可促进感染伤口的愈合，加快糜烂面干燥及促进肉芽组织生长和伤口愈合。

不管是哪个时期的褥疮，都需要护理人对患者细心的照顾。只要照顾到位，才能防止褥疮的恶化。

褥疮可以预防吗？

肖丽萍护长表示，褥疮是可以预防的，针对不同人群采取不同的护理措施。最为重要的就是定时更换体位，保持干燥整洁的环境，以及保证营养。

对于高危人群（卧床病人、坐轮椅者）需要定时更换体位，以减少身体受压部位承受压力的时间和强度；护理者要注意体位的变换时间，体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。协助患者进行体位变换时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

对于卧病病人，需要定期检查和按摩受压的部位，每天早上晨起、晚上睡前帮助病人用温水擦拭，并进行按摩，如果发现受压的部位出现发红情况，翻身后用红花酒精进行局部按摩10-15分钟。

干燥整洁的环境，可以有效预防褥疮的发生或避免褥疮恶化。夏天是细菌繁衍的高发季节，为了保持床单清洁，要经常晾晒卧床病人的被褥，避免被褥受潮引发褥疮；夏天高温易出汗，为了防止患者皮肤免受污染的刺激，需要及时换洗床垫，保持床铺的清洁干燥。

褥疮的产生，还跟患者的营养状况密切相关，需要制定和实施专门的营养护理计划，保证病人的营养全面。充足的营养可以增强病人的抵抗力，若是不幸患有褥疮，则可加快褥疮的愈合速度。日常应该给病人多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，维生素和蛋白质可以给皮肤提供充足的营养，保护皮肤的健康，建议多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。

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