如果家中有长期卧床的病人，可能会面临一个难题：就是病人身上长褥疮。事实上，褥疮并不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症，但由于很多人对褥疮的认知不足，导致患病时无法进行及时有效地处理，进而发展到严重的程度。

近日，暨南大学附属顺德医院康复医学科护士长肖丽萍副主任护师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“卧床病人长褥疮如何康复？这份护理秘笈请收好”的直播，一同探讨了卧床病人长褥疮的相关问题。

(资料图)

（肖丽萍护长在直播中）

卧床只是褥疮的一个单方面因素

褥疮又称“压疮”，是由于身体局部长时间受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺失，从而出现的损伤、溃疡甚至坏死。

卧床只是褥疮发生的主要原因，但不是唯一因素，褥疮一般是由多方面因素造成的，肖丽萍护长指出。

首先是局部长期受压，长时间的不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。这种情况多发于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、全身水肿不能自己移动体位的患者身上。

其次是皮肤经常受到潮湿或者摩擦等物理因素的刺激，比如夏天的大量汗液、大小便失禁没有处理及时，以及卧床病人翻身时衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉等，都会刺激到皮肤，从而导致褥疮的发生。

还有骨折的老年患者需要卧床，在使用石膏或夹板固定时，没有使用衬垫，或使用不当，也会导致局部组织的血液循环不畅。最后如果患者本身就有营养不良等基础性疾病，也会加重褥疮的发生。

褥疮一旦发现要及时处理

其实褥疮发生后，还是有办法进行相应干预的，肖丽萍护长介绍了几种治疗褥疮的方法。

对于全身治疗，首先要根据患者的营养状况，纠正他的贫血或者低蛋白血症的状态。如果褥疮合并有感染的时候，要及时控制感染，同时积极治疗它的原发病。

针对局部治疗，主要就是根据患者的创面，选择合适的治疗方法。比较轻微的褥疮可以进行居家处理，如果发展到严重的褥疮，像是全皮层缺失，可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷等，就需要到医院里面请专业的人士进行清创处理，此时比较常用的外用中成药有复方黄柏液，来达到清热解毒，消肿祛腐的作用。

褥疮日常护理大于临床治疗

就褥疮的护理而言，日常护理是非常关键的环节，比临床医生开药治疗更管用。肖丽萍护长谈到几种日常护理方法。

首先要及时更换体位，以减少身体的受压部位承受压力的时间和强度。一般需要根据患者的病情、皮肤状况、床垫材质等来调整体位变换的频率和减压的部位。病情允许的话，家用床垫至少每2小时更换一次体位，气垫床可延长至3-4小时变换一次体位。必要时每小时翻身一次，翻身时尽量选择30°侧卧位翻身法。

其次合理使用石膏、夹板或其他矫表器械，骨折的老年患者在使用到石膏夹板时，注意垫衬垫，并且得松紧适度。尤其要注意骨骼突起部位垫，仔细观察局部和肢端皮湿的变化情况，根据病人的主诉，进行及时的调整。

还要注重皮肤护理，保持床单整洁，没有碎屑。面对大小便失禁、呕吐、出汗的患者时，及时擦洗干净，更换衣服被单，伤口有分泌药时注意更换敷料。避免使用破坏皮肤角质层的碱性的肥皂和清洁剂，一般建议使用温和、中性的清洁剂来进行清洁。

肖丽萍护长也谈到：想要加速褥疮的愈合，营养方面也是十分重要的。就需要评估患者的营养状态，观察患者皮肤弹性、食欲、咀嚼功能、血清白蛋白等，患有以上症状就要及时进行纠正。如果患者可以进行自食，一般是鼓励患者摄入足够的液体和均衡膳食。

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