指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院口腔科 副主任 焦九阳副教授；黄卓珊主治医师

牙外伤好发于儿童和青少年，占所有外伤的5%。25%的学龄儿童都曾有过牙外伤的经历，33%的成年人也曾有过恒牙外伤的经历，其中大多数牙外伤发生在19岁之前。值此第34个“全国爱牙日”来临之际，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任焦九阳副教授和黄卓珊主治医师共同为大家支招“牙外伤”的正确处理办法！“牙外伤主要分为牙震荡、牙脱位、牙折断三种类型，不同类型的牙外伤处理方式截然不同。”焦九阳副教授介绍道。

牙震荡怎么办？

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牙震荡，是最轻微的牙外伤，主要表现为牙冠和牙根都没有明显损坏、松动，但咬东西时会明显出现酸痛不适的症状。

焦九阳副教授表示：“如果确诊为牙震荡，就不必太过担心。牙震荡无须治疗，只需暂时避免使用震荡牙咬东西，观察一个月后再次复诊检查，若震荡牙的牙髓（俗称“牙神经”）恢复正常，没有叩痛，则可以恢复正常使用。”

牙脱位怎么办？

“当牙齿完全脱位时，可先自行做适当处理。”黄卓珊主治医师介绍道，牙脱位的主要处理步骤如下：

①用纯净水或自来水将脱位牙冲洗干净后，放回牙槽窝或含在舌下；若有条件，可以考虑用生理盐水将脱位牙冲洗干净，再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着，以防脱落牙的牙周膜坏死，降低再植时的成功率。

②保护牙齿上的“肉样”组织（即“牙周膜”）。黄卓珊主治医师表示：“牙周膜的多少，对于再植牙成功率的高低具有重要意义。”因而，脱位牙面的污染物粘连在牙齿上，千万不能用刀刮，“肉样”组织不能撕掉。

③尽快到医院就诊，半小时内再植入最佳，最好不要超过2小时。如果超过24小时没有就诊，脱落牙齿的保存成功率将大打折扣。

④术后应定期复查。牙脱位进行复位后，至少结扎固定4周，术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。但嵌入性年轻恒牙，则不可强行拉出复位，以免造成牙根和周围牙槽骨的吸收。

牙折断怎么办？

牙外伤无论发生在成年恒牙、还是在年轻恒牙，都应尽力保存牙髓。尤其是年轻恒牙的牙髓，保存得当可促进牙根继续发育和根尖孔的形成。“暴露的牙髓具有强大的愈合能力”黄卓珊主治医师介绍道：“可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等保存活髓的治疗方法，以维持牙根的继续发育”。

焦九阳副教授表示：“即使年轻恒牙的牙髓发生感染坏死，也可选择牙髓血管再生治疗，重建牙髓血运，使陈旧性牙外伤的年轻恒牙牙根继续发育完整。另外，发生牙折断缺损的患牙，可以根据折断牙的缺损大小，选择树脂充填、贴面、全冠或桩冠等修复方法恢复患牙的形态和咬合。”

2022年9月20日（周二）上午8:30-11:30，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科在南院区逸仙楼一楼（海珠区盈丰路33号）将在南院区举行义诊活动，专家坐镇答疑解惑，为广大市民朋友提供精准科学的口腔疾病咨询与治疗建议，共同关注口腔健康，守护大家的灿烂笑容！特别提醒，有意愿来到现场进行咨询的市民朋友需持72小时核酸阴性结果。

专家简介

焦九阳，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任，副主任医师。毕业于中山大学光华口腔医学院，从事口腔医疗、教学、科研工作近20年，担任广东省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员、广东省临床医学学会牙种植学专业委员会委员、广东省口腔医学会口腔预防医学专业委员会委员。擅长各类牙齿疾病的综合序列治疗，尤其是复杂牙齿缺损缺失的治疗设计和功能性修复；牙齿功能美学修复如精密附着体义齿（套筒冠、磁性附着体、杆卡栓道式附着体等）、种植牙修复、前牙美学修复（全瓷冠、微创瓷贴面、微笑设计等）、固定瓷牙修复、全口义齿、咬合重建、普通活动义齿等；在国内外医学学术刊物上发表论文十余篇。

黄卓珊，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主治医师，硕士生导师，口腔修复专科医师，医学博士。广东省精准医学应用学会咬合与颞下颌疾病分会常务委员、广东省医院协会口腔数字化材料技术管理专业委员会委员、 广东省口腔医学会口腔修复学专业委员会青年委员。从事口腔临床医学近20年，擅长“一站式口腔全科治疗”和数字化功能性牙列缺损修复。发表专业论文20余篇，主持广东省自然科学基金、省卫生厅基金、逸仙启航基金等多项科研项目，参与多项国家级、省级课题研究。

（记者： 通讯员：刘文琴、黄睿、黄卓珊）

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