一、初次面诊

患者是一名年轻的33岁男性，因“持续腹痛5小时”急诊入院，入院后腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，出现生命体征不平稳，失血性休克表现。完善体格检查后，考虑有腹腔出血，于是转入我科住院进一步检查治疗。

询问患者病史，患者自诉患有遗传性乙肝33年，因其母亲患有乙肝，属于母婴传染感染乙肝。平日未规范治疗乙肝，未规律体检。

(资料图片)

二、治疗经过

入院后腹部影像学检查显示肝内不均回声团，考虑占位破裂，腹腔大量积血，初步诊断为肝癌破裂出血。急诊局麻下行肝动脉化疗栓塞术（TACE），TACE后止血效果不明显，肝癌破裂出血未停止。跟患者家属详细说明病情后，遂急诊全麻下行肝癌切除术，手术成功。术后病理检查提示为肝细胞癌。

三、治疗效果

2022年3月17日急诊全麻下行肝癌切除术后，患者入ICU重症监护治疗，2022年3月21日病情稳定后转回普通病房，通过抗炎、保肝、补液等对症处理，2022年3月28日痊愈出院。

四、注意事项

患者痊愈后门诊规律随访，规范抗乙肝病毒治疗。定期复查肝脏的功能、肝脏肿瘤标记物、乙肝病毒载量。

术后不要劳累、避免咳嗽、用力排便等导致腹内压增高的行为。

饮食以清淡为主、少食多餐。

五、个人感悟

有乙肝病史患者一定需要规律随访，科学治疗，警惕乙肝相关性肝癌的风险，特别警惕家族聚集现象。我国肝癌患者，主要病因是慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎导致的肝硬化，最后导致肝癌。病毒性肝炎感染有传染性，容易出现家族聚集发病。

所以我们建议患者的直系亲属均体检筛查乙肝及乙肝相关性疾病，结果其母亲筛查出乙肝、肝细胞癌，于我院住院手术治疗后，现无瘤生存，回归正常生活。

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