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广东省妇幼保健院 林惠芳

医学指导：广东省妇幼保健院 儿童 风湿免疫科 胡兢晶 副主任医师

冬春季，天气忽冷忽热，很多孩子容易感冒发烧，但如果孩子不仅高热持续不退，身上还起了疹子，眼睛也红红的，嘴唇及口腔黏膜充血、皲裂，颈部摸到肿大的淋巴结，那么就要当心了：这很可能不是普通的感冒，而是川崎病，治疗不及时的话可能导致孩子冠状动脉受损！

川崎病，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，多发生于5岁以下的儿童，初期与上呼吸道感染极为相似，可有发烧、咳嗽等类似上呼吸道感染症状，很容易被误以为是感冒发烧了。

发热是川崎病最常见、也是最早出现的症状，可到39℃-40 ℃的高热，在没有治疗的情况下，这种发烧可持续1-2周。在发热期间，家长还可发现孩子出现多形性皮疹、卡介苗接种处红肿、眼结膜充血、口唇红、皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、手掌和脚底红斑、指（趾）末端硬肿、脱皮等表现。

另外，还有一类不完全川崎病，它表现得更加隐匿一些，上述提到的典型症状部分出现或不出现，往往很容易因误诊、漏诊而错过了最佳的治疗时机。特别是小婴儿，当出现有下列情况时，也是需要考虑川崎病的可能：（1）6月龄内的婴儿长时间发热、易激惹；（2）婴儿长时间发热伴不明原因无菌性脑膜炎；（3）婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克；（4）婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；（5）婴儿或儿童长时间发热及咽喉壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

川崎病虽呈自限性，但如果治疗不及时，部分孩子也可造成非常“凶险”的危害，其中最大的危害是冠状动脉病变，有报道，儿童川崎病未得到及时治疗时，冠状动脉病变发生率达20-25%，它是小儿冠状动脉病变的主要原因，如出现冠状动脉瘤，特别巨大冠脉瘤，有发生心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死的潜在危险，此外，它还可存在支气管炎、间质性肺炎、关节炎、关节痛、神经系统受累等表现。而如果能在发病遭际得到及时诊断和治疗的话，大部分还是可以痊愈，预后良好。

因此，为了减少对儿童冠脉的影响，家长们要记住川崎病的一些症状特征，孩子发烧后，千万别大意，要密切关注孩子的病情变化，一旦出现上述提到的疑似川崎病症状时，需提高警惕，及时送往医院，确诊为川崎病时，除了积极配合医生的治疗外，在出院后也需在专科做好随访，特别是冠状动脉的随访。

关键词： 上呼吸道感染