甲状腺结节,20%—76%的体检报告会出现它的身影,它是谁,会发展为肿瘤吗,需要手术切除吗?广州中医药大学第三附属医院内分泌科副主任、副主任中医师刘峰带大家来细细道来。
甲状腺结节的检出率如此之高,其实有赖于超声技术的迅速发展及体检意识的广泛普及。超声技术愈发精进,那些异常的增生组织在探头下愈发无所遁形;而人们对于自身健康的密切关注,更是轻而易举地揪出了那些小毛病。
(资料图)
了解甲状腺结节,首先要了解甲状腺。甲状腺作为人体最大的内分泌腺,形似蝴蝶,覆盖在颈部前方,担任着分泌甲状腺激素的重要功能,起到调节人体生长发育和新陈代谢的作用,而甲状腺结节是便在正常的甲状腺组织当中异常增生的形成的团块,团块以液体、胶冻样成分为主的结节称为囊样结节,反之称为实性结节。
然而甲状腺结节虽是异常增生,但验出它的存在并不意味着患上甲状腺恶性肿瘤噢。一般而言,仅约5%的甲状腺结节为恶性;其他10%-15%为良性滤泡肿瘤,80%均为非肿瘤的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、囊性病变等。故体检单上出现的“甲状腺结节”,首先便要区分其是良性还是恶性的。
根据甲状腺结节形态、超声表现等,医学上有其对应的分级,称TI-RADS分类,共分为6级。0到2级均提示为良性或无结节,3级为可能良性,表现为不典型的良性结节;4级为可疑恶性,其恶性风险由5%-85%不等,根据不同的恶性征象分别定为4a、4b、4c级;5级恶性风险达85%-100%;6级为经病理确诊的恶性病变。
当彩超提示甲状腺结节存在,先不要惊慌,咨询内分泌科、甲状腺外科等专科医师,并在医师指导下进行下一步的诊疗,如定时复查、穿刺可疑恶性的甲状腺结节、外科手术切除,甚至近年来还有新兴的基因检测技术,通过这些从形态学到基因检测水平的诊断方式,恶性甲状腺结节逃不过现代诊断手法的五指山。
除外恶性肿瘤的可能,80%的非恶性结节又是什么,他们需要治疗吗?
结节性甲状腺肿,是甲状腺组织的长期、慢性增生,由于部分增生的组织亦具有正常甲状腺组织的内分泌功能,故部分的结节性甲状腺肿会引起甲状腺激素的过度分泌,从而引起甲亢。
甲状腺腺瘤,与结节性甲状腺肿相似,是甲状腺的腺体过度生长而形成,同样可能具备甲状腺过度分泌的情况,也有出现甲亢的可能性。
甲状腺炎性结节,顾名思义,是甲状腺炎症导致的结节出现,如自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等等。由于炎症的存在,甲状腺组织被破坏,会出现甲状腺激素的突然释放或分泌不足,形成临床的甲亢或甲减。
上述的三种非恶性结节虽不属于肿瘤,但其作为内分泌腺体增生的组织,存在干扰甲状腺激素水平的可能,在看不见的地方悄悄影响我们的身体。因此,出现了甲状腺结节后,完善甲状腺激素水平检测也是有必要的。
理清恶性良性结节,我们可能仍会担心,良性结节是否完全不需要干预呢,它会变成恶性吗?别担心,根据目前研究,良性甲状腺结节一般不需要特殊处理,亦不会转变为恶性。2017年《自然通讯》杂志的一篇研究结果表明,甲状腺癌和甲状腺结节具有独立的“生长树”,甲状腺癌是从正常甲状腺直接发展而来的,与良性结节没有直接关联,更不会在两者之间转变。
甲状腺结节,作为体检报告上的常驻嘉宾,不是绝对的刺客,亦不单纯是过客,在专科指导下科学应对甲状腺结节,早发现早治疗,是体检的意义所在。
关键词: 甲状腺结节
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