肺癌是全球发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者大约占85%，晚期患者既往5年生存率仅为为5%。十年来，肺癌靶向药逐渐成为肿瘤治疗界的“新生力量”，这不仅因靶向药更好的疗效，还与靶向药的低毒性优势有关。截止到目前为止，已经有阳性意义基因突变的肺癌患者，已经达到非小细胞肺癌患者总数的70%，这意味着将有70%的非小细胞肺癌患者可以通过基因检测找到对应的靶向药物，从而延长生存，提高生活质量。

靶向药为什么会出现耐药？

(资料图)

靶向药并不能根治肺癌，绝大部分靶向药先后都会出现耐药。那，为什么会出现靶向药耐药呢？

这是因为致癌基因并非只有一个，它往往有数十个，且除常规突变外，还合并着其他突变，这种合并突变会给肺癌患者的治疗带来困难。

有些突变优势，有些弱势。当检测到优势基因后，采用针对这一基因突变的靶向药就能达到很好的效果。但癌细胞很狡猾，当优势基因被抑制，相对弱势的基因就会转化成优势基因，癌细胞卷土重来。

此外，同一种肿瘤还可能存在不同的基因型，靶向药可以在不同的个体身上表现出不一样的治疗效果。与此同时，肿瘤细胞携带的基因还会发生动态变化，也就是通常说的基因再次发生突变，最终使靶向药变得不敏感。

靶向药耐药时，可分为几种情况？

1、缓慢耐药：肿瘤的体积未缩小，但肿瘤标志物有升高，此时应定期观察，继续服药。

2、局部耐药：原发病灶控制好，有缩小情况，但远端有转移（如脑转移、骨转移等），此时靶向药还有效，只需对局部进行治疗即可。

3、爆发性耐药：肿瘤体积明显增大，肿瘤标志物上升较快，伴随局部转移，患者症状加剧，说明靶向药物无法控制肿瘤，此时一定要更换治疗方案。

耐药后该怎么办？

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众所周知，抗癌过程是与时间的赛跑，国际肿瘤新药从在国外上市到国内投入临床使用的“时间差”，直接影响治愈率和生存率，成为很多患者熬不过去的坎儿。多数人只能望药兴叹，白白错过最佳的药物治疗时机。如今，多达数十款肺癌新药的临床科研的步伐正在加快，“异军突起”的免疫治疗药物也加入临床科研。

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