最近，中山大学附属第一医院东院甲乳外科门诊碰到了好几个“一头雾水”的病人，被诊断为桥本氏甲状腺炎，却被医生“打发”回去好好休息。“医生，百度说后期会甲减的喔，真的不用吃药治疗吗？”病人们忧心忡忡。甲乳外科朱易凡教授介绍，这些病人B超显示甲状腺大小正常，但回声粗杂，甲状腺抗体明显升高，但并没有任何不适的感觉，所以暂时不用吃药，更重要的是把病情控制在合理范围，尽量避免病情进展。

什么是桥本氏甲状腺炎？

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桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床常见的甲状腺疾病，也是导致甲减常见的病因。临床流行病学研究发现，桥本氏甲状腺炎的患病率约为1%-2%，女性发病率约为男性的8-9倍，发病者多为四五十岁的中年人，但逐渐趋于年轻化。朱易凡教授表示，目前认为该病的发生与遗传、摄入高碘、病毒感染、辐射、精神因素、妊娠等密切相关。

桥本氏甲状腺炎有什么症状？

桥本氏甲状腺炎起病缓慢而隐匿，典型的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。

在甲亢期，由于自身免疫反应造成甲状腺滤泡结构破坏，使得储存在滤泡内的甲状腺素外溢，但症状通常较轻，持续时间短暂，多数患者这个阶段往往没什么感觉，只有少数患者会出现轻微的甲亢症状。

稳定期又称“甲功正常期”，这个阶段尽管患者甲状腺组织遭到炎症破坏，但其分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需，所以此期患者甲功可以是正常的，患者往往没有什么症状，而仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。

甲减期，与甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺激素分泌严重不足有关。此期患者会表现出一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。

朱易凡教授介绍，并不是每个患者都会完整经历三期，具体还得因人而异，有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期，这也就是我们所说的不需要“积极治疗”的情况。

为什么不用“积极治疗”？

首先，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，治疗的时候以激素和细胞毒这类药物为主，不但副作用大，而且不能根治，只能缓解。

其次，目前有很好的药物能完全替代甲状腺功能，而且这种药物和人体自身分泌的甲状腺素是一样的，副作用非常小。因此，即便甲状腺炎导致甲状腺功能低下了，吃药也能纠正，且代价远比吃激素和细胞毒药物小。

最后，桥本氏甲状腺炎和免疫系统相关，精神焦虑和过度疲劳是已知的不利因素，因此调节好身心，保持心态平和更为重要。

朱易凡教授提醒，如果体检发现了没有任何表现的桥本氏甲状腺炎，不必过于焦虑，劳逸结合，避免熬夜，保持良好的心情，少生气，听医嘱注意饮食宜忌，定期复查。

医生介绍

中山大学附属第一医院 东院甲乳外科主任 朱易凡 副主任医师

医疗特长：擅长甲状腺疾病和乳腺疾病的规范化和个体化综合治疗。

门诊时间：周二上午（东院）、周五（院本部）

医疗经历：于中山大学临床医学系博士毕业，在中山大学附属第一医院从事甲乳疾病诊断和治疗至今。美国 M.D.Anderson 癌症中心访问学者，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（CTA）青年委员，广东省药学会互联网医疗项目组副组长，广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会常务委员，广东省抗癌协会乳腺癌分会华南乳腺癌临床研究协作组（SCBCG）核心成员，中华实验外科杂志特聘专家，第八届羊城好医生暨第六届南粤好医生。参与或主持承担国家自然科学基金、广东省自然科学基金、中山大学211工程基金、广东省卫生厅及中山医科大学科研基金等多个科研项目，国内外发表学术论文达几十篇，SCI文章达十余篇。

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