鼻子虽小，却承担着非常重要的生理功能，然而鼻部的疾病往往不被大家重视。比如鼻塞、鼻痛、鼻出血都属于鼻部疾病最为常见的症状，尤其是出现特殊臭味或颈部肿物等症状时，一定要引起重视，因为很有可能是某些疾病的“信号”！

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近日，广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科廖涛主任医师、王姝玥和吴剑主治医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“鼻塞鼻痛鼻出血，好烦好闷好忧愁”的直播，一同探讨了网友们所关心的鼻出血、鼻中隔偏曲和鼻窦癌如何诊疗的相关问题。

（广州红会医院3位专家直播花絮照）

艾毛毛医生：止血有方，鼻出血不慌张

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，尤其是秋冬季节属于鼻出血的高发季。其症状也各有差异，轻者仅仅涕中带血，重者可由于出血量大、迅猛导致失血性休克。而这一症状的出现既有可能是由于鼻腔黏膜干燥、鼻部炎症、鼻外伤、鼻腔异物、鼻腔肿瘤等局部病因造成，亦或是高血压、血液系统疾病，营养障碍及肝肾功能异常等全身病因所致。

那么当鼻出血时，用纸巾团揉成一个小球塞进鼻孔止血可行吗？专家认为，这种方法是非常不推荐的，纸巾比较粗糙且不一定干净，很有可能造成黏膜、血管二次损伤，或引起鼻腔感染，加重症状。对此王姝玥医生为我们介绍了鼻出血时的正确处理方法：

1. 保持坐位或站立，向前低头，不要仰头，以免血液向鼻腔后方流，呛入气管，引起窒息；

2. 用食指和拇指捏住两侧的鼻翼，向中央紧紧压迫保持张口呼吸，吐出口中血液，用力压迫10-15分钟；

3. 冰敷前额以及颈部侧面的区域。

采用以上方法仍无法止血，或出血频繁，出血时间较长，出血量很大，抑或是伴随其他症状，比如鼻塞，流涕，头晕，头痛，涕中下降，牙龈出血，皮肤瘀斑等，应该及时到医院进行耳鼻咽喉科专科检查或全身检查，来明确病因，进行对症治疗。但最重要最关键的还是在于预防，比如避免鼻部外伤、杜绝挖鼻孔、保持鼻腔湿润、保持营养均衡、规律体检、积极治疗内科疾病等。

吴剑医生：鼻中隔偏曲是鼻子歪了吗？

“医生，我的鼻子歪了吗？”很多鼻中隔偏曲患者存在这样的疑惑，吴剑医生为我们解释道：“鼻子歪其实主要是指的构成外鼻的鼻骨，与鼻中隔是两个不同的地方，所以其实鼻中隔偏曲并不一定就是鼻子歪，鼻中隔偏曲并不会对鼻子外观造成改变。”鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，比如鼻塞、鼻出血、头痛、打鼾等，有的可能还会出现嗅觉障碍、流鼻涕等症状。

当患者出现严重的鼻塞、反复鼻出血等影响生活质量的症状，且经过保守治疗无效时，通常就需要考虑手术治疗。但在手术前还需结合患者的年龄、身体状况以及是否有其他病史等综合因素来决定。其中最常见的手术方法包括有传统直视下手术、鼻内镜下鼻中隔手术等。此类手术通常需要住院，而广州市红十字会医院针对患者需求开展了日间手术，并且其目前所有手术均使用国内最先进的4k内镜系统在鼻内镜下完成，非常精细，基本上术后当天即可出院。

但需要注意的是，术后可能会出现一些不适症状，比如术后早期鼻塞、流鼻涕等，而且恢复时间因人而异，一般需要7-14天左右。所以手术后仍然要注意休息，避免剧烈运动。同时还需要注意饮食健康，加强营养，避免进食辛辣、刺激性食物，以及定期复查，确保手术效果。

廖涛主任医师：鼻子出现这些“假象”，警惕鼻腔、鼻窦恶性肿瘤

相比于各型鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病而言，“最阴险”、“最狡猾”、“最狠毒”的疾病是鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，其中鼻窦癌中的上颌窦癌最为多见和典型。它的“阴险狡猾之处”在于早期往往没有症状和不适，而且还会以类似鼻炎、鼻窦炎等疾病的“假象”出现，很容易让患者误以为是普通的鼻部疾病而丧失警惕，错过了最佳治疗时期！

虽然并非所有的鼻腔鼻窦肿瘤都是恶性的，但是即使是良性鼻腔鼻窦肿瘤也应该尽早医治。因为，一来破坏鼻腔鼻窦的正常结构和功能，二来有恶变的可能。所以无论良恶性肿瘤，都要早期识别早期诊断，这样预后才会好！通常良性肿瘤有骨瘤、血管瘤、乳头状瘤、脑膜瘤及软骨瘤等等，相对恶性肿瘤来说，比较容易诊治。

而鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊治就比较麻烦，发病机制尚不明确，多数可能与免疫功能低下、长期患有慢性鼻炎、鼻窦炎、良性肿瘤恶变或恶性肿瘤伴生，以及接触致癌物质和外伤史等因素有关。而且大多属于原发，极少有转移过来的。由于早期症状不明显，不足以引起患者的足够重视和关注，容易引起患者的犹豫和延误，错过最佳治疗时期！且原发部位比较隐蔽，往往容易漏诊和误诊。

另外，因发病部位与眼眶、颅脑、12对颅神经、颈内动脉大血管相邻，所以容易侵犯到这些邻近的重要的组织器官，并且常常容易发生淋巴转移至颈部淋巴结，治疗非常棘手。其常见症状表现为单侧性进行性鼻塞、反复涕中带血或流鼻血、嗅觉障碍、疼痛与麻木、眼球外突移位、张口受限等等，一旦出现这些情况，要及时就医问诊。

那么鼻窦癌怎么治疗呢？以前主要的手段是手术切除，但现在随着医学科技的进步，还有放疗、化疗，生物疗法、免疫治疗等方法。对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗，廖涛主任医师讲解道：“任何肿瘤都具有一定的个性与共性，那么治疗的方式同样也要根据肿瘤的性质、种类和患者个人的身体状况，来采取个性化的精准治疗！肿瘤的治疗绝不仅仅是肿瘤外科治疗！”

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