据世界卫生组织WHO统计，发展中国家的不孕不育发病率在8%~25%之间，其中单独男性因素可能占20%~30%。近年来，受工作压力、环境因素等影响，男性不育越来越常见，那么我应该如何防治男性不育症呢？

近日，广州医科大学附属第三医院生殖医学中心安庚主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“关爱男性健康，带你解开男性不育症的谜团”的直播，一同探讨了网友们所关心的男性不育症的相关问题。

（安庚主任医师在直播中）

(相关资料图)

受精只需一颗精子，为啥男人一次要射好几亿“小蝌蚪”？

夫妻在备孕的时都需要一个正常的生理条件，即双方要具备正常成熟的精子和卵子作为生育的必备条件。所以想要正常受孕，除了女性性功能功能正常之外，男性也必须具备正常的精子发生成熟、储存及输出通道、正常血供、神经支配的外生殖器、正常功能的附属性腺等基本条件。

男性的精子一般从没有到产生发育到一个成熟的精子这一动态过程，大概需要74~76天左右的时间。同时因为各种因素，精子产量非常大。可受精只需一颗精子，为什么男人一次要射好几亿“小蝌蚪”？安庚主任给我们举出了4点原因：

1.精子在进入女性生殖道内之后，由于空间狭窄，很容易造成“踩踏事件”，比如精子的尾巴被扯断、几个精子尾巴缠绕等等。

2.阴道对于精子而言可以说是“屠宰场”。因为阴道的环境对女性本身来说是具有保护作用的，比如酸碱度PH值和一些细菌，可以把精子灭活。所以只有足够强壮、健康的精子，才能完成鲤鱼跃龙门。

3.精子是没有眼睛的，在子宫内处于一个黑暗环境，很有可能因此迷失方向。

4.卵子外面有一个透明带保护膜，而一个精子是不足以溶穿透明带的，需要精子“齐心协力”才能进去。

精子生成障碍，是造成男性不育的原因之一

精子与卵子结合是一个非常困难的过程，也使得我们受孕过程十分缓慢且艰难，但如果长期下来都无法受孕，那么不排除男性性功能障碍导致的男性不育。男性不育一般从临床表现可分为绝对不育和相对不育，从发病过程可分为原发不育和继发不育。

其中精子生成障碍，是造成男性不育的原因之一，比如精索静脉曲张、隐睾、睾丸炎等。除此之外，造成男性不育的常见原因还有以下几种情况：

1.精子输送通道病变，即精子输送通道受到感染、外伤，或患有梗阻性无精子症。

2.精子不能正常排入女性生殖道内，比如射精障碍、阴茎勃起功能障碍、严重早泄以及尿道畸形等等。

3.免疫性不育，男性免疫不育通常是由于损伤、感染、阻塞、化学物质等因素影响。

4.附属性腺异常，包括前列腺、精囊腺、附睾部位发生病变，常见症状表现为前列腺炎、精囊炎等。其中精子在附睾中可以获得3个重要功能：游动、识别卵子、受精。

备孕前男性生育力检查评估

想要正常备孕，那么孕前生育能力检查是必不可少的一个环节。通常对于男性的生育能力检查主要是以病史、体检、辅助检查、睾丸活检/附睾穿刺这四点为基本要素来进行评估。

病史包括既往生育史、性生活史；体检主要判断男性睾丸功能，正常睾丸容积大于12ml；辅助检查包括有精液分析、性激素水平、精子功能学相关检测、影像学评估等，其中精液分析检查是最基本，也是最重要的检查项目；睾丸活检/附睾穿刺主要是看睾丸内是否有精子。

同时，备孕前除了要进行相关检查以外，生活方面也需要注意，养成一个良好的习惯，对此，安庚主任提到了这三点：

第一，禁欲或纵欲都不利于男性健康。

第二，吸烟对男性精液有负面影响，甚至可能导致睾丸萎缩。

第三，酗酒和高温都属于危害因素，一般备孕期间禁止温泉、桑拿等。

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