慢性乙肝是发生肝硬化甚至是演变为肝细胞癌的主要病因之一。在第13个“世界肝炎日”之际，中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目、中国降低乙肝患者肝癌发生率研究（绿洲）工程项目2023年管理工作会议于7月29日在广州举办。

在会议期间，我们特别邀请到了厦门大学附属第一医院 感染性疾病科主任薛秀兰主任医师、洛阳市中心医院感染科主任 张国强教授、中山大学附属第三医院感染科 莫志硕副主任医师、甘肃省武威肿瘤医院副院长 张文华主任医师、天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青副主任医师做客医联媒体直播间，与网友一起聊一聊关于乙肝防治的相关话题。

（5位专家直播花絮）

薛秀兰主任医师：乙肝合并脂肪肝（非酒精性脂肪肝）危害大

随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝的患病率正在快速增长，乙肝合并非酒精性脂肪肝的情况也日渐普遍。厦门大学附属第一医院 感染性疾病科主任薛秀兰主任医师就指出了乙肝合并脂肪肝的危害，而针对乙肝合并脂肪肝，在抗病毒治疗的基础上，还要保肝治疗，选择一个合适的抗病毒药物。

其次是生活方式的改变，通过控制饮食、规律运动等方式控制脂肪肝，还要注意保肝抗氧化，必要时应用降转氨酶、抗纤维化的药物，力争使患者的肝功恢复正常。

张国强教授：应筛尽筛，发现更多乙肝

我国慢性由于乙肝病毒感染人数庞大，乙肝病毒相关的肝癌已成为我国乙肝病毒感染者的主要死亡原因。洛阳市中心医院感染科主任 张国强教授强调：“我们经常说三部曲，先是病毒性的乙肝，然后到肝硬化，再到原发性肝癌，那我们能做的就是阻断。”目前，我国筛查诊断率尚不理想，较多需要治疗的患者未能被发现。而扩大治疗的前提是扩大筛查，以尽早发现有潜在疾病进展风险和需要治疗的患者。

因此张国强教授呼吁：“一、大众要有意识去体检排查乙肝，比如查乙肝五项，二、筛查出乙肝后，要用高精度的病毒来检测是否达到治疗的标准。”

莫志硕副主任医师：部分的乙肝患者已达到临床治愈的目标

乙肝的治疗主要目标是最大限度地长期抑制HBV复制，防止疾病进展和肝癌的发生，从而改善患者生命质量和延长其生存时间。但中山大学附属第三医院感染科 莫志硕副主任医师也说道：“这些年来，我们慢慢就发现，实际上部分的乙肝患者是可以实现治愈的目标，就是达到临床治愈的目标。”国内外指南推荐一线抗病毒治疗药物，基本上都是两大类，即口服的抗病毒药物以及干扰素，但是根据不同国家的地区的指南以及患者的疾病状态，它可能略有差别。

张文华主任医师：乙肝临床治愈之干扰素

乙肝的治疗离不开干扰素，甘肃省武威肿瘤医院副院长 张文华主任医师告诉我们：“乙肝要想获得临床治愈的话，要通过干扰素来对乙肝病毒表面抗原来进行进一步的清除。”

其次干扰素是可以随便停药的，不像核苷类药物，若随便停用，有可能会造成病毒在短时间内反弹，造成严重的肝坏死。

哪些人不适合干扰素治疗？

1.正处于妊娠期的女性绝对不能打干扰素；失代偿期的肝硬化也是干扰素的禁忌症；患有严重精神疾病的患者，如严重抑郁、躁狂的情况下，也不能应用干扰素治疗；一些控制不好的严重的自身免疫性疾病患者，暂时也不能应用干扰素。

2.还有一些情况是干扰素的相对禁忌症，如控制不良的高血压或糖尿病患者，或本身白细胞、血小板偏低的患者。这些相对禁忌的患者需要根据情况调整以后再进行治疗。

叶青副主任医师：临床治愈是目前慢乙肝的理想治疗终点

慢性乙肝临床治愈，指的是完成有限疗程治疗后，血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到，HBeAg阴转，伴或不伴HBsAg血清学转换，残留cccDNA可持续存在，肝脏炎症缓解和肝组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低。

加入珠峰项目，就能达到临床治愈？天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青副主任医师解释道：“珠峰项目的全称是‘中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目’，它的目的是实现临床治愈，因此，想要参加这个项目，需要满足以下三点要求：

（1）年龄18~60岁；

（2）使用口服抗病毒药物1年以上；

（3）最近检查结果显示乙肝表面抗原水平在1500 IU/ml及以下，且乙肝e抗原（HBeAg）阴性，乙肝病毒载量（HBV-DNA）

满足三个要求以后，可以向医院申请参加，临床医生会对您的身体情况作进一步的筛查，综合评估后再确定是否能参与。”

总的来说，目前医疗水平，乙肝病毒虽然难以完全清除，然而通过药物控制病情，抑制病毒复制，就能大大降低肝硬化和肝癌的发生率，此外部分患者积极进行治疗，还能达到临床治愈的标准。

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