阿尔茨海默病是老百姓最熟悉最常见的一种痴呆，又称为“记忆的橡皮擦”。据2017年统计数据显示，阿尔茨海默病和其他痴呆症是我国的第5大死亡原因。目前，我国60岁及以上人口阿尔茨海默病患病率高达5.7%，患者接近1000万左右，居世界之首。

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国际阿尔茨海默病协会（ADI)确定每年9月为“世界阿尔茨海默病月”，9月21日为“世界阿尔茨海默病日”，根据ADI数据，世界上每3秒钟就有一个人患上阿尔茨海默病。随着我国老年化社会的加速发展，60岁及以上人群中痴呆患病率逐渐上升，但知晓率、就诊率、治疗率却非常低。在今年第29个“世界阿尔茨海默病日”来临之际，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科肖颂华教授为大家提供了6条关于阿尔茨海默病早发现、早诊断、早干预的建议，希望老百姓能更有效、更全面地了解、识别阿尔茨海默病，能应对、克服和战胜阿尔茨海默病对自己和家人的侵扰！

阿尔茨海默病六问六答

问题一：到底什么是阿尔茨海默病？

答：阿尔茨海默病是一种起病很缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病，是最多见的痴呆形式，占所有痴呆症中的80%以上。阿尔茨海默病主要表现为后天获得性的认知能力（包括记忆力、观察力、想象力、计算能力等）恶化，损害日常生活能力，导致不能独立地生活、学习、工作。其中记忆力减退是阿尔茨海默病最早、最主要的认知能力损害表现。

问题二：什么人更容易得阿尔茨海默病？

答：对于阿尔茨海默病而言，最重要的危险因素是高龄和阳性家族史（家族中有类似患病）。其发病率随着成人年龄每增长10岁而不断升高，对于85岁以上的老年人，其发病率会达到总人口的20%-40%。其次，目前研究结果显示，女性的患病率较男性高，该病在低学历群体中更常见，糖尿病患者患该病的风险会增加3倍。遭受过头部外伤，长期处于铝、汞等有毒环境等均为该病的危险因素。

其他潜在影响该病风险的因素还有：同型半胱氨酸和胆固醇水平升高、高血压病、叶酸水平降低，水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动等。

问题三：阿尔茨海默病仅仅是记忆力下降吗？

答：阿尔茨海默病认知能力的变化遵循一个特色的模式倾向。开始有记忆障碍，后逐渐出现语言和视觉空间障碍。也有20%的患者首先表现非记忆力下降，比如找词、组织工作或导航困难等。

在疾病早期阶段，记忆力减退可能会无法识别或归咎于良性健忘，慢慢地，认知问题逐渐加重开始影响日常活动能力，如保持财务状况、驾驶、购物、家务管理、散步或开车时走丢等。

在中期阶段，语言交流有障碍，命名、理解和表达流畅性均受损，无法进行正常社交活动。视觉空间障碍还可干扰穿衣、吃饭、甚至走路，同时无法完成简单计算和阅读。

在疾病后期阶段，有些人有活动但漫无目的。判断和推理能力丧失，可伴有妄想症、性格大变、攻击行为、夜晚徘徊、拖沓步态及运动迟缓等症状。

在疾病终末期，患者迟钝，肌肉变得强直，大小便失禁，卧床不起，进食、穿衣、洗漱均需要帮忙。

问题四：怎样尽早识别家里人可能患上阿尔茨海默病？

答：了解疾病的早期征兆很有必要，早期征兆可呈现如下症状：

1.记忆减退。

2.开始难以顺利完成一项日常生活事件：洗漱、做饭、购物等。

3.出现难以表达自己的想法：存在表达不完整的句子、忘记简单的单词、用错误的名字称呼等问题。

4.出现忘记今天到底是哪一天或自己在哪儿。

5.判断力差：比如在大热天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出。

6.计算能力变差：购物时无法完成简单支付计算。

7.不再能够遵循计划处理事务。

8.常把东西放在错误的地方。

9.感觉不认识镜子里的自己。

10.视力问题：失去阅读、判断距离和识别颜色的能力。

11.情绪、性格及人格改变。

12.失去动力，对原来感兴趣的活动缺乏动力。

13.自发性主动活动减少。

14.失去使用常用物品的能力。

15.难以入睡。

16.奇怪的想法，如有妄想症等。

17.感觉对自己的生活失去控制。

在阿尔茨海默病的早期，普通老百姓难以察觉，非神经科专业医生难以准确诊断，常规的影像学检查（包括头部磁共振）、抽血检查难以发现异常，所以在中年老年人群中，尤其有上面这些征兆的人群，以及有家族史的中老年人群，很有必要通过神经内科专科医生进行规范的早期筛查以便早期发现。

问题五：阿尔茨海默病可以治疗吗？

答：目前阿尔茨海默病缺乏有效治愈的药物治疗方法，所以对阿尔茨海默病的处理原则是：早期筛查、早期发现、早期干预治疗。目前科学家正在积极研发治疗该病的药物，肖颂华教授表示，我们期待新药研发出来的同时，重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面，并提供长期的优质护理支持，延缓疾病的进展速度，提高患者的生活质量，维护患者的尊严。在疾病早期阶段，记忆助手（笔记本及日常提醒张贴）会有所帮助。家庭成员应当加强愉快活动，同时缩减不开心的活动。厨房、浴室、楼梯及卧室需注意安全性。患者可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。

目前有数种药物（如多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、美金刚）已获得FDA批准，用来治疗阿尔茨海默病，可一定程度上延缓疾病发展速度，在疾病早期使用更能明显延缓疾病进展。

问题六：怎样预防阿尔茨海默病呢？

答：该病的预防策略可分为两种，一是与生活方式有关，二是与基础疾病防治有关。身体活动、能量限制和社交等生活方式可作为疾病的预防因素。肖颂华教授建议如下：

1.增加运动量：在体力跟得上的前提下，不要仅仅限于散步溜达的轻运动强度，最好能做到“气喘吁吁”地完成一项锻炼计划，这样可能更有效果。

2.“地中海饮食”：地中海饮食可能会改善神经保护，摄入过多的饱和脂肪酸会对我们的心智能力产生负面影响，并增加患痴呆的风险。“地中海饮食”中包括摄入不饱和脂肪酸、蔬菜、豆类、水果、鱼和橄榄油，以及油苷等多酚，它们会干扰淀粉样蛋白在脑内聚集，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，有助于预防阿尔茨海默病，但饮食只是影响患病的因素之一。

3.多做健脑活动且保持社交：大脑越用越灵活，对于每个年龄段都是绝对适用。老年人一定不要“深居简出”。每天多与老伴儿、亲戚朋友交流被证明可以一定程度降低阿尔茨海默病风险。

4.不要抽烟：吸烟会引起氧化应激和炎症等反应，从而提高罹患阿尔茨海默病的风险。

5.保持体重和心脏健康：如果一个人从中年开始就变得“油腻”，高血压、肥胖症接踵而至，以后会影响到大脑的功能。研究显示，中年时期有肥胖和高血压可能日后患阿尔茨海默病风险会增加12%。另外，心脏健康直接关乎大脑健康。研究结果提示，心脏健康直接影响大脑记忆区域。

6.降低患有下列疾病风险：高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失等，这些疾病增加患阿尔茨海默病风险。

专家简介：

肖颂华，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科，主任医师，博士生导师。中山医科大学临床型医学博士毕业。广东省杰出青年医学人才。中国老年医学学会认知障碍分会神经心理评估委员会常委，广东省传统医学会常务理事，广东省基层医药学会神经内科专业委员会副主任委员，广东省传统医学会头痛专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会常委，广东省中西医结合学会卒中（脑血管病）专业委员会常委，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会常委，广东省保健协会抗衰老及脑变性病防治分会常委。常年坚持在临床一线工作。长期致力于神经系统疾病的发病机制及临床防治的研究。对神经系统各类疾病：急慢性脑血管病、头痛头晕、脑变性疾病(痴呆、帕金森病、运动神经元病等)、神经免疫性疾病、神经系统感染性疾病、周围神经病、癫痫、肢体麻木痛疼等有丰富的临床诊治经验。近年来承担近十项国家级、省部级课题；作为通讯作者/第一作者在国际著名医学杂志(Genome Biology， Biomaterials，J Hypertens ，Am J Neuroradiology)等上发表SCI论著十余篇；主编/参编专著三部，参编《脑梗塞治疗学》，主编了国内第一部肿瘤放疗后神经损伤的专著《鼻咽癌放疗后神经损伤学》，获广东省科技进步奖。

研究方向：脑血管病与认知障碍疾病

（记者： 通讯员：林伟吟、刘文琴、杨琼月）

关键词： 阿尔茨海默病