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吐苦水一般是胆汁，但部分患者吐苦水可能是胃酸和胆汁的混合物。

1、吐苦水是胆汁：胆汁是经肝脏分泌，在胆囊内储藏的一种液体，味道较苦，颜色为金黄色或深绿色。若患胆汁反流性胃炎、胆囊炎等疾病有严重呕吐症状，呕吐物呈黄色，味道较苦时，大多吐出的是胆汁。

2、吐苦水是胃酸和胆汁混合物：当过度紧张、焦虑或摄取大量酸性食物时，胃酸分泌增多，可能会反酸，胃酸反流到口腔中。患胃食管反流、胃溃疡等疾病时，也可能会反酸，有吐胃酸表现。通常情况下吐出的胃酸不会是苦水，但呕吐严重，会有胆汁吐出，使胃酸中夹杂着胆汁也会有吐苦水表现。

一旦吐苦水，应尽早去医院做胃镜检查、腹部超声检查等，明确病因后积极治疗。

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