随着科技发展，许多因技术限制所产生的医学问题得到了解决，外科手术的创口越来越小，癌症的治疗越来越多选择；然而高科技所带来的高压力快节奏生活方式，又或是食不厌精、脍不厌细的饮食追求，又令高脂血症、2型糖尿病等代谢疾病的发病率逐渐提升，成了当下医疗问题的老大难。

在这些代谢疾病的背后，是谁在扰乱我们精细的生命活动系统，从而导致疾病的发生呢？广州中医药大学第三附属医院内分泌科副主任、副主任中医师刘峰和大家聊聊“胰岛素抵抗”，这个身体代谢疾病的始作俑者。

认识胰岛素抵抗

(资料图)

要了解胰岛素抵抗，首先我们要了解胰岛素。胰岛素由人体胰脏胰岛β细胞分泌，主要参与糖代谢调节，控制血糖平衡。在脂肪调控方面，胰岛素可以促进脂肪的合成与储存，抑制其分解和氧化。据刘峰介绍，我们可以将身体看作一所学校，胰岛素就是老师，葡萄糖和脂肪就是学生。胰岛素老师会将操场、过道上的糖同学和脂同学组队，并不停将他们送回组织细胞的课室，阻止他们再次逃出班级活动。在学校正常运转的情况下，只需要少部分的胰岛素老师巡逻学校便可维持身体中正常的血脂水平；而当我们摄入食物，学校进入了许多新的糖同学和脂同学，这时候教务处就会派出更多的胰岛素老师以保持学校整体的稳定。胰岛素就是这样调节体内的糖脂平衡的。

胰岛素抵抗的出现，打乱了身体这座规矩森严的学校，或是胰岛素老师无法像以往一样高效地工作了，或是同学们越来越多了，教务处要派出越来越多的老师去管理学校，最终打破了老师与学生之间的平衡关系，糖脂不受控制地游溢沉积在身体血管各处，高血糖、高血脂便出现了。

因为胰岛素抵抗的存在，再次摄入的糖脂、沉积的糖脂都不能正常处理了。血糖持续累积升高，导致糖尿病的发生，而高血糖代谢形成不可逆的糖基化终末产物，又促进脂类的不断合成，血脂也同样升高。另一方面，胰岛素无法抑制脂肪分解，血管中游离的甘油三酯、脂肪酸等增多，促进高脂血症的发生。胰岛素抵抗和高血糖高血脂恶性循环，共同扰乱了身体代谢的平衡。

事实上，许多高血糖高血脂状态尚未被发现时，胰岛素抵抗却早已悄悄发生，如何减缓或暂停胰岛素抵抗进程，成了临床医生和2型糖尿病、代谢综合征患者共同面对的问题。研究表明，通过规律有效的运动结合科学的饮食摄入的生活方式改变是最有效、最安全的改善胰岛素抵抗的方法。

2点教你减少胰岛素抵抗的危害

刘峰指出，目前临床主要推荐抗阻运动和有氧运动相结合，以改善身体对碳水化合物的代谢机能。

抗阻训练下，我们身体的心血管工作效率提高，促进各类内分泌激素释放以减少血脂，由于肌肉得到锻炼，肌纤维增加、组织抗张强度增加，骨密度也会随之提升，各方面综合后表现为身体代谢效率提高。我们日常可随时随地做的抗阻运动有许多，如举哑铃、蹲马步、仰卧起坐、平板支撑、俯卧撑等，既不需要太多工具，亦没有场地要求，适合不具备太多运动条件的朋友。

有氧运动则以快走慢跑、骑行、游泳、健身操等为代表。有氧运动下需要大量呼吸空气，大大提高肺活量，提高心脏搏动输出的能力，此外还具有延缓大脑衰老、缓解心理焦虑状态等获益。

饮食控制方面，古代常有“过午不食”以保持健康的说法，这个概念也已逐渐被引入到现代临床中。间歇性禁食法，其是通过限制饮食时间，调节昼夜节律以达到影响能量代谢、增加胰岛素敏感性并改善葡萄糖耐量的目的。间歇性禁食具有不同的实施方案：包括每日限时进食，进食时间缩窄至6-8小时内；其次是“5；2”间歇性禁食，即以1周为基础单位，每周中的2天仅吃一顿中等量的餐食。虽然目前间歇性禁食是代谢疾病中的研究热点，但由于治疗方案因人而异，进行断食、禁食等饮食控制时，务必在临床医师指导下严格执行，以保证在科学安全的情况下达到治疗效果。

内七科（内分泌科）

广州中医药大学第三附属医院内七科（内分泌科）于2023年2月1日正式成立，是一个集医、教、研于一体的现代化特色中医专科，科室拥有一支临床经验丰富、专业技术突出、中医特色鲜明的医护团队。内分泌科配备有胰岛素泵、扫描式血糖监测系统、负压治疗仪、便携式彩色超声机、感觉阈值检测仪、肌电图诱发电位仪、末梢糖化血红蛋白检测仪、微波消融仪等先进设备，可开展包括糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病、骨质疏松、肥胖、痛风、高脂血症等内分泌代谢性疾病的诊治工作。科室中医特色鲜明，结合广东地区特点，重视阳气在疾病发生、发展、变化中的重要作用，运用经方为患者提供中西医结合的个性化医疗服务，尤其在糖尿病逆转、糖尿病足保肢、院内外血糖管理、结节性甲状腺疾病治疗、肥胖症治疗等方面具有鲜明特色。为更好地服务于广大患者，内分泌科在龙溪总院及芳村分院均开设了专科门诊；同时，在芳村分院开设门诊筛查室，为患者提供血糖监测、并发症筛查、疾病健康教育等专科服务。科室主持各级别课题多项，发表论文多篇，坚持科研为临床服务，积极致力于科研成果的临床转化，同时承担广州中医药大学本科教学、临床带教及研究生培养工作。科室电话：020-81551057

专家介绍

刘峰

内七科(内分泌科）副主任

副主任医师

医学博士、硕士生导师

中华中医药学会糖尿病分会，委员；中国医师协会中西医结合医师分会内分泌代谢病专业委员会，委员；中国中医药信息学会内分泌分会，常务委员；世界中医药联合会糖尿病分会，理事；广东省医师协会内分泌分会，青年委员；广东省医学会风湿病专委会，委员；广东省中西医结合学会内分泌分会，常务委员；广东省中西医结合学会肥胖与体重管理分会，委员；广东省中医药学会糖尿病专委会，委员；广东省中医药学会甲状腺专委会，委员；广东省中医药学会仲景学说专委会，委员；广东省医疗行业协会伤口管理分会，常务委员；广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会，常务委员；广东省医疗行业协会糖尿病学管理分会糖尿病并发症精准管理学组，副组长；广东省卫生经济学会慢病与医养分会，常务委员；广东省基层医药学会中西医结合老年医学专业委员会，常务委员；广州市医师协会内分泌代谢专业医师分会第二届委员会，常务委员；广州市医学会内分泌学分会第九届委员会，委员；广州市中医药学会内分泌分会，常务委员；广东省医保检查专家库专家；广州市卫生健康科教业务评审专家库专家。

专业特长：主要从事糖尿病及其并发症、甲状腺、垂体肾上腺、痛风、高脂血症、骨质疏松、肥胖等疾病诊治工作；擅长中西医结合糖尿病足病、糖尿病足保肢、糖尿病逆转治疗。师承国内多位“经方”名师，熟练运用“六经辩证”体系解决临床问题，尤其长于运用经方治疗内科杂病，如失眠、围绝经期综合征等。一直从事中药治疗糖尿病及慢病管理研究，主持科研课题8项，其中重大课题1项，获广州市科技成果1项，开发慢病管理系统1套，参编医学专著5部，发表学术论文10余篇。

出诊信息

芳村分院：周一、三上午

芳村分院地址：广州市荔湾区芳村大道西芳信路131号

总院：周二、四上午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

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