当身体出现上肢麻木、颈部僵硬、颈部疼痛、头晕、耳鸣的症状，这是疲劳过度吗？“不！”中山大学孙逸仙纪念医院针灸专科主任易伟民副教授表示：“这有可能是颈椎病！”

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随着生活方式改变，就诊的颈椎病患者数量增加，且初始发病年龄呈现年轻化。目前，全球颈椎病患者已攀升至9亿，颈椎病成为全球第二大慢性顽固性疾病，是我国排名第二的全身慢性痛性疾病，已广泛影响群众的日常生活质量。易伟民副教授称：“每周新确诊的颈椎病患者中，多数都是中青年，有的甚至是中小学生，这类患者通常都有长期伏案或颈部异常受压经历。”

01 什么是颈椎病以及形成原因？

“颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。”易伟民副教授介绍道：“在中医里，这个属于‘痹症’中的‘项痹’范畴。”

目前，与颈椎病发病相关的因素有退行性变、创伤、劳损、颈椎发育异常、骨质疏松症、不良姿势、慢性感染和风寒湿邪因素等诸多方面。易伟民副教授指出：“颈椎病发病的危险因素已由自然退变等因素转变到生活工作行为因素、环境因素和体质因素，每日平均持续低头时间与颈椎病发病或症状加重有较强相关性。”

02 颈椎病的症状有哪些？

颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型（含椎动脉型和交感型）4种类型。易伟民副教授表示，每种类型由于发病机制不同，患者临床表现和症状也各有特点：

（1）颈型：后颈部疼痛，向上牵引头颈可以减轻，向下加压则加重者。

（2）神经根型：颈部疼痛的同时手指有麻木、过敏、异样感，手指活动不灵等。

（3）脊髓型：早期单或双侧下肢麻木，晚期发展为肌力弱，行走困难，大小便障碍或瘫痪。

（4）其他型（含椎动脉型和交感型）：椎间隙狭窄、颈椎关节骨质增生等引起动脉痉挛出现头晕、耳鸣。

03 颈椎病的诊断要点是什么？

易伟民副教授介绍，一般通过病史、症状、体检等可诊断颈椎病：

（1）检查颈椎活动度：体格检查可以确定患者的活动范围，大致确定患者属于哪种颈椎病。

（2）检查颈椎“问题”部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛,或者摸到条索状、砂粒状的硬块,可能就是颈椎问题的所在。

（3）颈椎动脉扭曲试验：患者头部略向后仰，头部左右旋转，如出现头晕即为阳性。

必要时，也可通过影像学检查诊断颈椎病。如颈椎 X 光、CT 和 MRI检查可发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭窄、椎节不稳、颈椎间盘突出等问题，对颈椎病的诊断大有帮助。

04 颈椎病的“青睐”人群是哪些？

易伟民副教授指出，以下人群备受颈椎病“青睐”：

（1）上班族和低头族群体：长期使用电脑和手机的人员会不自然的前伸和低头，导致颈椎生理曲线遭到破坏，对颈椎结构造成损伤。

（2）应力负荷和外伤群体：不正确的颈部按摩或牵引，意外遭遇车祸、坠楼、摔跤等不幸事故，导致颈椎受到外力异常压迫或伤害。

（3）颈椎退变和增生群体：随着人们年龄增大，自然退变和骨质增生，颈椎间盘退行性变是导致颈椎病最主要、最常见的原因。

由此可见，颈椎病的发病人群已无明显的年龄界限，老、中、青均会出现颈椎病。

05 颈椎病的中医辨证论治？

易伟民副教授解释，中医辨证是中医看病的特殊诊断方法，就像西医的临床检查一样，中医则是通过四诊八纲来辨别疾病的阴阳，虚实、寒热、气血等，从而准确判断疾病的证候。论治则是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据,论治是辨证的目的。中医将颈椎病归为“痹症”“项痛”范畴，认为外感风寒、扭挫损伤、筋骨失养、气血瘀滞为其主要病因。

06 颈椎病的治疗方法是什么？

针灸对颈椎病的效果显著，方法多样，安全可靠，一直深受市民的喜爱和信任。针灸治疗的主要作用是祛除风、寒、湿等致病因素；舒经活血，解除肌肉和血管痉挛，快速减轻症状；调节血液循环，改善营养供给，改善椎间盘、韧带和椎骨关节的退变，促进损伤修复。

临床常用的针灸疗法包括毫针、火针、温针、耳针、腹针、针刀、穴位注射、穴位埋线、热敏灸、雷火灸、放血、拔罐、刮痧等治疗方法，每种方法各有所长，根据各型颈椎病的临床症状及病例特点，适用于不同的针灸治疗手段，且同一种针灸治疗措施针对各型颈椎病的具体操作也略有差异 。

（1）颈型颈椎病：多以采用普通针刺、灸法、电针、拔罐等疗法为主；针灸处方常循经取穴为主，最常用的经脉为足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经、督脉，穴位多选用颈夹脊、风池、天柱、阿是穴等，同时辅以辨证配穴 。

（2）神经根型颈椎病：多采用体针、电针、艾灸、小针刀、放血、穴位注射等疗法，处方以颈椎局部选穴、阿是穴或阳性反应点及远端循经辨证取穴为主。急性期急则治标，可配合中药；慢性期缓则治本，配合施以灸法，从整体着眼，以调补机体整体为主 。

（3）脊髓型颈椎病：多以针灸治疗为主，用于该型术后治疗，可改善肢体功能，针刺配以电针、火针、艾灸等方法，消除水肿、消炎止痛，解除肌肉痉挛，减轻对神经的刺激和压迫，以改善疼痛、麻木等症状 。

（4）其他型颈椎病：针灸治疗多采用普通针刺、针刀、热敏灸、温针灸、穴位埋线及腹针等方法， 取穴以循经及局部取穴为主，配合辨证取穴。

07 如何预防颈椎病？

易伟民教授表示，颈椎病的预防主要可以从以下五个方面着手：（1）注意适当休息，每隔45-60分钟稍活动颈背部。

（2）调整用枕头习惯和工作、学习、娱乐姿势，避免长时间屈颈、伏案及悬空颈部。

（3）积极锻炼，尤其是肩颈背部肌肉的锻炼，但要防止出现颈部拉伤。

（4）避免头颈部受伤，做好自我保护。比如开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车致颈部“挥鞭样”损伤。

（5）积极治愈慢性咽喉炎等慢性感染。

【专家简介】

易伟民，中山大学孙逸仙纪念医院中医针灸专科主任，副主任医师，硕士生导师、中山大学临床医学博士，广东省中医师承导师。广东省针灸学会理事，广东省中西医结合学会康复专业委员会常务委员，广东省中医药学会筋膜学专业委员会常务委员。主持国家自然科学基金等课题3项。曾受邀赴意大利帕尔玛大学医学院和香港神经外科学会学术访问和讲学交流。擅长运用针灸和中药治疗各类疼痛、瘙痒症和免疫性炎症，以及肿瘤手术和放化疗后综合治疗。

(通讯员：刘文琴、黄睿、镇艳)

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