据国家疾控部门统计，目前在我国青少年脊柱侧弯人数已超过500万，其发生率在1.5%~3%，并且以每年30万左右的速度增长，被视为继肥胖、近视之后危害我国青少年健康的第三大“杀手”。如果没能及时发现或纠正治疗孩子的不良习惯和姿势，则会对青少年造成不可逆的后果和影响。

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近日，南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任医师孙永建医生做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“青少年脊柱侧弯如何矫正？莫让孩子走“弯”路”的直播，与网友一同探讨了青少年脊柱侧弯的相关问题。

（孙永建主任医师在直播中）

什么是青少年特发性脊柱侧弯？

想要避免青少年发生脊柱侧弯，我们需要对这个病症有更多的了解，才能做到早发现、早治疗，使患儿挺起脊梁，拥有一个健康的体魄。那么什么是青少年特发性脊柱侧弯呢？

青少年脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，或伴有椎体的旋转的脊柱畸形。应用Cobb（头椎骨上缘的垂直线和尾椎骨下缘的垂直线之间的夹角）测量大于10º则被定义为脊柱侧弯。另外还有一种情况是指以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或"S"形为主要表现的疾病，也被定义为脊柱侧弯。

为了让大家更清楚的了解如何去定义孩子是否脊柱侧弯，孙永健主任医师还建议到：“每一个孩子脊柱的形状和分型都不太一样，都是独立的个案，需要个性化的治疗，如果发现孩子的脊柱有点异常，那么就需要拍一个脊柱全长片来判断脊柱的度数”。

生活中我们可以从背面和侧面来进行观察，例如从侧面观察头部是否平衡、颈部是否直立等，一旦脊柱侧弯就会出现出双肩不等高、骨盆倾斜、双侧背部不对称、腰部不对称等情况。

青少年特发性脊柱侧弯流行病学特点

我国青少年脊柱侧弯流行病学最明显的特点主要有以下3个：

1.男女发病比例为1:2.1，多发于女孩，同时女孩侧弯进展的危险约为男孩的10倍。

2.青春期发病居多，处于青春期的青少年生长发育比较快，发病几率也越大，女孩的危险年龄为11-12岁，男孩为14岁。

3.角度越大，进展的危险也越大。在脊柱成熟之后，<30º的侧弯几乎不进展；30~50º的AIS（特发性脊柱侧弯）患者一生中平均进展10~15º；50~75º的AIS患者以每年增加1度的平均速度进展；>100º时，可能严重影响肺功能而威胁生命。

青少年特发性脊柱侧弯的分类

青少年特发性脊柱侧弯之所以称为“特发性”，主要是由于它本身的病因是多种多样的，发病机制也尚不明确，对于青春期的孩子来说发生脊柱侧弯也没有具体原因，它的发生一般认为是由全身或局部的综合因素所致。

所以临床上脊柱侧弯根据不同病因也有不同的分类，包括有最常见的特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉性脊柱侧凸、退行性脊柱侧弯、椎板裂合并脊柱侧弯等等类型。

虽然其病因还不明确，但是孙永建主任医师提醒我们：“我们的姿势，包括站姿、坐姿等等，如果不正确，都很有可能会加剧我们的侧弯”。所以生活中一定要注意避免孩子出现相关不良姿势，注重培养孩子的身体形态。

青少年特发性脊柱侧弯的危害是什么？

由于现在很多家长工作忙，跟孩子沟通时间少，再加上大多孩子发病缓慢而隐蔽，没有明显的不适，家长也很少会往这方面考虑，即使就诊如不仔细检查也容易误诊或漏诊等因素，所以往往很容易被人忽略，等到医院检查时侧弯已经很严重了。

青少年脊柱侧弯不仅会影响孩子的形体美、打击自信心，同时还会影响孩子的身高和生活质量，甚至严重的侧弯还会影响到孩子的内脏功能和心肺发育，出现心肺耐力下降、心慌气短等症状，极度严重的可能会影响寿命。

青少年特发性脊柱侧弯的治疗原则

青少年脊柱侧弯遵循着早发现、早治疗的原则，呼吁大家提高警惕，但同时需要注意的是不是所有的脊柱侧弯患者都需要手术治疗需要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定治疗方案。

那么一般是怎样根据侧弯程度来判断的呢？

1.如果侧凸＜20°，一般建议观察 。

2.如果侧凸在20° ～45°之间，骨骼成熟度较低，孩子尚处于生长发育期，建议佩戴矫形支具，需要全时佩戴，每天>23小时，仅在洗澡、更换衣服时短暂摘除支具 。

3.如果侧凸＞45°，尽管佩戴支具矫正治疗，但侧凸迅速加重，建议手术治疗。

所以我们需要更加重视青少年的形体健康，一旦发现脊柱侧弯要及时就医问诊，医生会根据孩子的相关情况来决定治疗方案。青少年特发性脊柱侧弯越早干预，对孩子的身心发展越有利！

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