指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科主任 黎洪浩 教授

在麻醉师的协助下，26岁的小芳（化名）在手术台上沉沉睡去，她正在接受由中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科主任黎洪浩教授主刀的经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术，手术很顺利，小芳曾经担心留下明显疤痕、术后强烈不适等情况都没有出现。“这是我院首例使用该术式开展的甲状腺癌根治术，现在看来效果非常好！”黎洪浩教授介绍道。

(资料图)

26岁患癌，医生为她的手术开“新路”

2月14日的早晨，来自湛江的年轻患者小芳慕名来到了中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科。据小芳回忆，自己在2月前，发现颈部偏右侧长了一个约核桃大的肿物，有轻度气管压迫的感觉，吞咽时有些不适。

经过查体和超声检查后，医生在小芳右侧甲状腺发现了一个肿物，细针穿刺活检的结果为右侧甲状腺乳头状癌，需要接受手术。传统的甲状腺癌根治术会在颈部留下一条明显的疤痕，而另一种不留疤的选择——经口腔前庭入路则在术后一周内会面临下巴明显肿胀，只能通过吸管进食流质饮食，还可能存在局部麻木等不适。这让小芳陷入了“两难”的困境：未婚未育的她具有强烈的美容需求，同时也希望能在术后“少遭点罪”。

得知情况后，黎洪浩教授再次为小芳进行了超声检查，认真地评估了她的情况，并和家属进行了充分沟通。在对国内兄弟医院的相似案例进行研究，并在团队内讨论后，黎洪浩教授认为小芳的情况可以开展经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术，并取得了小芳和家人的同意。

1cm微小切口仅在抬头时能被看见

在充分的术前准备后，该院首例经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术如期进行。

黎洪浩教授在小芳颏下（下巴）处切开一个1cm的小切口作为腔镜观察孔，另外两个0.5cm的操作孔在口腔下唇两侧第一磨牙位置。腔镜从颏下切口进入小芳的甲状腺区域，术中，团队彻底切除了小芳的右侧甲状腺（包括癌组织），清扫了右侧颈部中央区淋巴结，并原位保留了甲状旁腺，完整地保护了小芳的喉返神经。

手术过程顺利，术后小芳的恢复情况良好，“下巴”没有出现肿胀和麻木的现象，手术第二天即可进行清淡饮食。

出院前夕，小芳忐忑地来到镜子前观察术后恢复情况，她惊喜地发现，除了一个约1cm且只有抬头才会看到的微小疤痕外，颈部没有任何疤痕。

术后三天，平视角度下小芳无明显疤痕

术后三天，仰视角度下小芳下巴仅留下1cm微小疤痕

专家：新术式值得被推广

黎洪浩教授指出，近年来，甲状腺癌的发病率快速上升，其中大部分为小于1cm的甲状腺乳头状微小癌。经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术既具有良好的美容效果、能更加彻底清扫颈部中央区淋巴结，又能够避免术后患者可能出现的“下巴”肿胀和麻木现象，而且不影响患者正常进食，非常适合爱美的年轻甲状腺患者，是一种非常值得推广的手术方式。

那些患者适合这种术式呢？黎洪浩教授介绍，如果患者符合以下几种情况，可以通过这种术式开展治疗：肿瘤位于甲状腺中极或下极、甲状腺微小乳头状癌没有广泛的淋巴结转移、有美容需求或疤痕体质患者。

【专家简介】

黎洪浩

中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科主任、主任医师、研究生导师

学术任职：

●中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会常务委员，围手术期学组副组长、 对外交流学组常委、神经监测学组委员、微创及分子诊断学组委员

●中国医师协会外科医师分会甲状腺外科学组委员

●中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺分会常务委员

●中国医疗保健国际交流促进会普通外科分会常务委员

●中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会委员、颈清扫学组副组长

●中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员

●广东省医学教育协会甲状腺专业委员会主任委员

●广东省医师协会甲状腺专业医师分会副主任委员、神经监测专业组组长

●广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员

●广东省医学会外科学分会甲状腺及甲状旁腺学组副组长

●广东省临床医学学会甲状腺专业委员会副主任委员

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