近期，南方医院增城院区皮肤科门诊来了很多咨询身上的痣有没有问题的患者，一问之下，原来是因为37岁的年轻歌手张恒远因患黑色素瘤去世的消息引起了轰动以及大家的警惕。

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怎么评估色素痣有没有恶变呢？

南方医院增城院区皮肤科副主任医师谢爱娣介绍：黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的恶性肿瘤。每个人身上多多少少都会有色素痣，大部分色素痣是安全的，但是也不排除有恶变成为黑色素瘤的风险。

国家卫健委《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》里推荐的评估痣早期恶变的方法叫做“ABCDE”：

A非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭囻形轮廓。

C颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。

D直径（diameter）：色素痣直径>5~6毫米或明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径>1厘米的色素痣最好做活检评估。

E隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

谢爱娣副主任医师建议：如果拿不准自己身上的色素痣有没有病变，可以到正规医院就诊，进行皮肤镜检查或者手术切除后行病理活检。皮肤镜作为一种无创的检查可以初步判断色素痣的良恶性，而病理活检可以明确有无病变。

日常生活中如何预防色素痣恶变？

谢爱娣副主任医师表示，反复摩擦、刺激及紫外线照射等因素易诱发色素痣恶变，所以易摩擦部位的痣要多加小心，比如手脚掌、腰部（与裤腰带、皮带摩擦）、胸背部（主要是女性文胸和肩带勒住的部位）等部位的痣，需要尽量减少摩擦等刺激，注意防晒。

此外，谢爱娣副主任医师特别提醒：反复摩擦部位的色素痣建议到正规医院祛除，不建议到美容院等地方进行药水“点痣”，化学刺激不能保证色素痣完全祛除，还可能因此激惹色素痣。

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