眩晕门诊的病人

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近日，广州中医药大学第三附属医院神经内科眩晕门诊接诊到这样几位病人：

陈女士早上起床发现头晕，天花板在旋转，再次躺下不动就没事，想转身告诉旁边的先生，又再次出现天旋地转，恶心欲呕，躺平又好转了，走路时晃一晃脑袋都晕，去医院看医生，做了检查没有问题，吃了药也不管用，整个人都没精打采的，不敢睡觉，心情很差，不知自己发生什么事了……

李大爷也遇到同样的事，他发现自己起床和躺下时头晕目眩，眼前的东西在转动，恶心呕吐，出冷汗，不到1分钟就好了，晕完之后就昏昏沉沉，反复了好几天，家人带他去医院检查，做了颈椎头颅的核磁说脑动脉供血不足，吊了好几天针水也没有效果，李大爷很担心自己到底怎么了……

来到我院眩晕门诊就诊时，医生仔细询问了他们的病史，综合了查体、检查结果、颈椎情况、通过变位试验观察眼震情况，判断出他们得了耳石症。给予耳石复位后，他们兴奋地表示，再也不晕了，又可以安心地睡觉了。

耳石症是怎么形成的？患有耳石症该怎么办？广州中医药大学第三附属医院神经内科郭捷婷医生与您聊聊。

什么是耳石症？

耳石症是一种通俗的叫法，实际上它的正式名称叫做“良性阵发性位置性眩晕”。

这种“眩晕”是一种良性的疾病，不会像脑梗死或脑出血一样，出现生命危险。眩晕症状一般只在体位改变和头位改变时出现，并且每次眩晕持续的时间一般在1分钟以内就能缓解。

我们说的“耳石”，并非耳道内的“耳屎”。耳石颗粒位于内耳的耳石器上，而耳屎位于外耳道内。耳石其实是一种碳酸钙结晶，位于内耳两个耳石器（ 椭圆囊和球囊） ，耳石器能够感受重力和加速度的变化，是人体维持平衡的重要器官，帮助我们正常站立、行走、跑跳。

每个人都有这个耳石颗粒。我们的耳朵里有三对半规管，其内充满液体，当一些致病因素导致耳石脱落，原本附着椭圆囊的耳石颗粒就掉落在半规管内，脱落的耳石随着头部位置的改变在管中运动，带动半规管内的液体流动，使人产生眩晕的感觉。

耳石为什么会脱落？

引起耳石脱落的原因有很多：

1、外伤（头部的外伤、撞击导致耳石非正常脱落）

2、炎症（有中耳炎、前庭神经炎等内耳炎症性疾病患者）

3、年龄（40岁以上的人可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关，或者内耳局部结构发生老化或退化）

4、缺钙（女性更年期时，雌激素水平下降，缺钙发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险）

5、内耳血管痉挛（长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态，或者低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势）

6、伴发或继发其他疾病，如梅尼埃病，前庭性偏头痛，系统性疾病如糖尿病、高血压、高血脂、卒中等

出现耳石症应该怎么办？

一旦出现眩晕症状，不要太紧张，不同部位的耳石颗粒诱发的眩晕和眼震不一样，对于非专业人士来说较为复杂，应立即找有经验的、治疗头晕、眩晕的专科医生诊治。

目前，针对耳石症的主要治疗方法是耳石复位（一种物理治疗方法），辅以药物治疗。我院眩晕门诊可通过视频眼震图，对耳石症患者通过变位试验观察患者的眼震情况，给予精准复位，快速针对各类耳石症进行诊断和治疗。

临床上90%左右的患者基本上一次复位后眩晕会明显消除，效果立竿见影。还有一部分患者则需要多次复位，尤其是对于水平半规管嵴帽结石症，往往需要复位2-3次。

建议怀疑耳石症的患者，应尽早完善相关检查，并及时进行专业的复位治疗。

耳石症复位后要注意什么？

在复位之后，部分患者还会有不同程度的残余昏沉感，属于正常现象，可配合药物治疗、耳石习服训练。

耳石症是可以痊愈的，但存在反复发作的现象。如果再次出现起卧床、转头翻身、低头抬头后诱发的眩晕，建议再次就诊。

郭捷婷医生建议，耳石症患者在日常生活中应多晒太阳补充钙质，改掉不良的生活习惯，避免过度劳累及熬夜，积极控制各种基础疾病，调节好自己的情绪，避免总是保持一种体位的睡眠姿势，避免头部的剧烈运动（摇头、甩头、蹦跳）等。

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