孕5个月小腹痛想拉大便有可能是多种方面因素刺激所引起的。

1、便秘：女性在怀孕时由于身体的激素水平会发生改变，而且也有可能缺乏足够的体育锻炼，就很可能会出现肠道蠕动缓慢的现象，导致便秘，当便秘比较严重时，就有可能会推迟排便，所以才会导致小腹的疼痛感，有时会有大便感。必要时可以遵医嘱使用乳果糖口服液、麻仁软胶囊等药物改善，也可通过多吃富含膳食纤维的食物来进行调理。

2、先兆性流产：由于多种因素的刺激，比如情绪激动、腹部受到碰撞、孕酮水平低等，也容易导致先兆性流产，这时就会刺激子宫收缩，所以才会有小腹疼痛的现象，大便感属于胎儿在逐渐下移所引起的。严重者需要到医院进行检查，遵医嘱进行保胎治疗，常用药物有硫酸镁注射液、黄体酮胶囊等，有利于缓解宫缩。

3、其他原因：胃肠炎、消化不良等，也容易引起小腹疼痛感。消化不良引起的，可以在医生指导下使用助消化的药物，比如健胃消食片、多潘立酮片等，能够促进肠道蠕动，缓解不适。

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