一、初次面诊

(相关资料图)

患者是一名65岁的男性，1年前在外院诊断直肠癌并且进行手术切除。1个月前例行复查的时候，肝脏b超提示存在肝脏占位病变。为寻求进一步治疗，到我科就诊。结合患者病史和影像学检查，考虑是直肠癌术后肝转移，于是安排入院治疗。

二、治疗经过

入院后影像学检查显示肝脏2处转移灶，分别位于左外叶及肝VI段，未侵犯大血管，无肝外转移。经多学科讨论，患者肝脏转移灶2处、可切除，无肝外转移，可先手术切除肝脏转移灶，再行规律化疗。经过跟患者和家属详细沟通后，均同意这个治疗方案，于是在2022年11月9日，全麻下行腹腔镜下肝癌切除术，手术成功。

三、治疗效果

2022年11月9日全麻下行腹腔镜下肝癌切除术后，顺利返回普通病房，因手术为微创手术，患者术后第一天即下床活动，开始经口饮食，通过术后抗炎、保肝、补液等对症处理，2022年11月14日痊愈出院。

四、注意事项

术后要按时规律化疗，可降低直肠癌的局部复发几率和远处转移的风险。

门诊规律随访，定期复查血常规、肝功、肿瘤标记物、腹部b超、肠镜检查、腹部CT等。

饮食以清淡为主、少食多餐。提倡高蛋白、高纤维素、高维生素饮食，帮助提高抵抗力。

五、个人感悟

直肠癌术后患者一定需要规律随访，因为直肠癌术后肝转移发病率高，需要时刻警惕。而且部分患者的肝转移症状不明显，大多情况下，是通过肝脏CT或B超发现的，所以直肠癌患者一定要定期检查肝脏CT或B超，及早发现病灶，及早治疗。

关键词：