【世界报资讯】肝功能正常的乙肝病毒携带者需要治疗吗?
2023-03-14 11:43:45 来源:医联媒体 编辑:


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2023年3月18日是第23个“全国爱肝日”,今年的宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。南方医院增城院区感染内科(肝病中心)副主任医师涂鸣汉表示,肝炎的早期症状通常都不明显,可有感冒样症状,如发热、头晕、乏力,疲惫,有的会有食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等胃肠道症状,而这些症状通常会被误以为是普通感冒或胃肠不适,从而错过最佳治疗时间,导致肝炎加重,甚至导致肝硬化及其他并发症。对此,涂鸣汉建议有不适者应及时到正规医院就诊,尤其是有乙肝病毒携带、相关家族病史等高风险人群,一定要主动检测,早期治疗。

日前,广州增城就有一名年仅三十多岁的街坊王某,因“乏力、肝区不适、伴体重下降1月余”到南方医院增城院区肝病门诊就诊。经过接诊医生详细问诊及化验检查,发现其肝功能正常,但是甲胎蛋白明显升高,达910ng/ml,经腹部肝胆胰脾彩超及上腹部增强CT扫描证实肝右叶一大小4.5x5.7cm肿瘤,于是立即将其收治入院,组织肿瘤多学科会诊,为其制定治疗方案,最终决定行介入手术肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗。手术过程顺利,术后1周王某肝区不适症状消失,甲胎蛋白降至70ng/ml,已于近日顺利出院,出院后坚持乙肝抗病毒治疗,并注意定期返院复查肝功能、甲胎蛋白、腹部CT即可。

据了解,这位街坊王某有乙肝病毒携带,但公司每年体检肝功能均正常,平素无不适症状,未在肝病专科正规求诊,当发现肝区症状时,在正规医院就诊即发现肝肿瘤。追朔其家族史,其祖父因肝肿瘤去世。对此,涂鸣汉表示:中华医学会肝病学会最新修订的《慢性乙型肝炎防治指南 2022年版》指出,乙肝病毒携带,对于血清HBV DNA阳性者,无论ALT水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙型肝炎肝硬化家族史或 HCC 家族史);(2)年龄> 30岁;(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2);(4)HBV相关肝外表现(如HBV相关性肾小球肾炎等)。

因此,肝功能正常的乙肝病毒携带者,应主动检测,明确乙肝病毒DNA复制情况,特别是有高风险因素(如HCC家族史)人群,早期治疗有助于防止出现乙肝并发症,减少不良事件发生。

那么,日常生活中如何保护自己的肝脏呢?涂鸣汉介绍,日常生活中会损害肝脏的不良习惯有:经常熬夜,23点到3点是肝脏自我修复和肝细胞再生的黄金时间,长期熬夜会加重肝脏负担;长期酗酒;经常生气发怒 ,怒则伤肝;暴饮暴食,高脂高热量饮食;滥用药物;不良卫生习惯,如与人共用牙刷、剃须刀等。建议: 1.清淡饮食,注意荤素搭配,营养均衡,切忌过饥或过饱;2.保证规律、充足的睡眠;3.适当运动,保持健康的体重;4.戒烟戒酒,保持良好的生活习惯;5.不乱用药物。

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