最近天气炎热潮湿，细菌繁殖迅速，伴随有很多皮肤病出现，其中湿疹最具代表性。湿疹通常是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种慢性炎症性皮肤病，常表现为红斑、水肿、丘疹等等症状，治疗不彻底时容易反复发作。那么有什么办法可以彻底地跟它说拜拜呢？

近日，广州医科大学附属第二医院皮肤科林立副主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“湿疹反反复复！该如何护理与治疗？”的直播，一同探讨了网友们所关心的湿疹护理与治疗的相关问题。

（林立副主任医师在直播中）

(相关资料图)

湿疹的临床表现

湿疹根据病程和临床特点，我们可以分为急性、亚急性和慢性湿疹。其中急性湿疹多好发于面、耳、手等外露部位，严重者一般呈对称分布弥漫全身，通常表现在红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹。一旦水泡溃破就会形成糜烂面，所谓的“湿”便是这个原因。

亚急性湿疹则是在急性湿疹的基础上时间延长，迁延不愈，就变成了亚急性湿疹，表现为红肿和渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，剧烈瘙痒也一直存在，皮损呈暗红色，有少许鳞屑及轻度浸润。对此林立副主任医师提醒大家：“如果急性湿疹治疗不当，2-3周之后就可能会演变成亚急性湿疹。所以一定要在急性期把炎症控制住，及时就诊，恰当处理。”

慢性湿疹顾名思义它的时间比较长，是由急性和亚急性湿疹迁延而来，常表现为局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变。

另外，林立副主任医师还为我们介绍到了一些特殊类型的湿疹：“包括还有手部湿疹、汗疱疹、乳房湿疹、自身敏感性皮炎等等，其中乳房湿疹一般是哺乳期的女性会比较常见，但是非哺乳性的也会有，常表现在乳晕或皱褶部位的位置起一些小水疱、有渗出、有结痂，非常瘙痒。”

湿疹的鉴别诊断

基于湿疹的临床表现，其常具备多形性、瘙痒性、对称性、复发性和泛发性这几个典型特征，所以湿疹一般不难诊断。但其中也有部分情况可能很容易出现混淆：

1.急性湿疹与急性接触性皮炎：急性接触性皮炎是由于皮肤接触致敏物后导致的皮炎，病程较短、炎症较重，且祛除病因后可迅速自愈。而急性湿疹病因复杂，且内因为主要原因，来势凶猛、易反复发作。

2.慢性湿疹与慢性单纯性苔藓样变：慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，鳞屑及色素沉着较显著，有渗出倾向。而慢性单纯性苔藓样变多由于神经精神因素导致，以阵发性瘙痒和苔藓样变为临床特征，常好发于颈项、肘部、腰骶等部位。

3.手足湿疹与手足癣：手足癣是由于皮肤癣菌侵犯手足部位引起的皮肤浅表真菌感染，具有传染性。而手足湿疹常表现为多形性、易渗出，分布多对称。

湿疹的护理与治疗

湿疹不仅会导致皮肤红肿，瘙痒难耐，影响外观形象，而且治疗不彻底还会反反复复，迁延不愈，使得患者情绪焦虑。所以正确护理与治疗湿疹是非常关键的，对此可以从日常护理、饮食调理、局部治疗和系统治疗等多个方面来进行。

1.日常方面：保持皮肤湿润、不要过度清洗或长时间不洗澡、不要长期使用皮质类固醇激素类药膏。

2.饮食方面：海鲜类食物，比如虾、螃蟹、海鱼等需要忌口，包括热性的水果，像芒果、荔枝等建议少吃。

3.局部治疗：作为湿疹治疗的主要手段，要根据皮损情况选择合适的药物剂型，比如急性期有水疱、有糜烂、渗出时可选用3%硼酸溶液冷湿敷，如果渗出不是很明显时可以用炉甘石洗剂。

4.系统治疗：如果湿疹瘙痒情况较为严重，外用药物没有太大效果时，可以选择系统治疗，包括传统的第二代抗组胺药等，现在还有有很多新型前沿的药物，比如生物制剂、小分子药物等等。

5.其他治疗：包括有物理治疗和中医中药疗法。物理治疗可以使用紫外线窄谱UVB照射，对于慢性顽固性湿疹具有较好疗效。中药可以内治也可以外治，且不含激素，可以长期的主动维持治疗，常见的药物有比如复方甘草酸苷和公藤多甘等药物，具有消炎、促进创面愈合以及抗真菌作用。

除此之外，复诊随访对于湿疹治疗也是至关重要的。由于湿疹发作频繁，建议患者定期复诊急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1-2周、慢性患者在治疗后2-4周复诊一次。

通过以上这些治疗手段可以控制患者症状、减少复发、提高患者生活质量，最终达到一个阶梯式系统治疗的目标。

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