一降温肩膀就痛 专家教你几招快速缓解
2023-02-08 18:46:38 来源:医联媒体 编辑:

指导医生:中山大学附属第一医院东院康复医学科 张桂芳康复师

有一种冷叫你妈觉得你冷,有一种痛叫一降温就痛,冬天或是冷空调下尤其严重。


(资料图)

从去年入冬至今,中山大学附属第一医院东院康复医学科门诊来了不少肩痛的病人,年龄从30-80岁不等,男女性均有。很多病人很纳闷,说平时肩膀感觉还好,偶尔有点不舒服,康复治疗后也明显好转了,可是每次冷空气一来,就开始痛,甚至痛到夜里难以入睡、影响日常活动等。据康复医学科张桂芳康复师介绍,肩痛很容易被不当回事,或是被误诊为肩周炎,很多人使尽了“十八般武艺”,用尽各种“民间方法”,但还是持续了很久不见好转,等到严重影响生活了才来看。

刚刚退休的黄阿姨(化名),日常爱好跳广场舞、弹钢琴,从2022年6月开始出现肩痛且逐渐加重,特别是在肩上抬时,自行在家做艾灸后不见好转,肩关节活动度越来越差,甚至无法梳头、穿内衣和弹钢琴,去了几家医疗机构就诊,皆被诊断为肩周炎,做了相应治疗后,疼痛虽有所缓解,但是活动度依然改善不明显,天气一变冷或者吹到空调就更严重,且慢慢发现手的力量下降,无法提重物。黄阿姨说:“别人的退休生活多姿多彩,但我觉得生活了无生趣,跳不了舞,弹不了钢琴,儿子还专门请了一个保姆照顾我,觉得自己很没用。”

10月份,偶然经朋友介绍,黄阿姨像抓住救命稻草一般,来到了中山大学附属第一医院东院康复医学科就诊。张桂芳康复师接诊黄阿姨后,为她做了详细的体格检查及运动筛查,发现黄阿姨的肩痛并非黄阿姨口中的“肩周炎”,而是临床上很容易被忽视的“肩峰下撞击综合征”,于是除了给予对症的消炎止痛物理因子治疗外,同时使用关节松动手法治疗技术针对性纠正异常的肩关节力学,立马缓解了疼痛及活动度,让愁眉苦脸的黄阿姨当场手舞足蹈,直呼神奇。

为了根本性解决黄阿姨的问题,保证症状不易反复,张桂芳引导黄阿姨对肩周肌群进行了针对性激活与纠正性训练,并让黄阿姨学会简单地治疗性居家康复训练。如今,经过系统性治疗,黄阿姨苦恼的肩关节问题完全得到解决,重新恢复了正常的生活。“太神奇了,我开玩笑说,张医生不是康复师,是魔术师,本来我都不抱期望的,现在又能跳舞弹琴了!”黄阿姨兴奋极了。

什么是肩痛?

肩痛是临床常见的肌肉骨骼疾病,表现为肩关节及周围组织疼痛和/或活动受限,严重者可牵涉至整个上肢,出现疼痛、麻木、无力等感觉,是一种反复发作的疾病,对患者的工作能力和日常生活活动、睡眠等产生重大影响。据最新统计,肩痛的患病率随着年龄的增长而增加,在不同人群中肩痛的患病率为1% ~ 67%,终身患病率高达66.7%,在中国办公室人群中,肩痛患病率约为50.7%。

为什么会肩痛?

肩痛是一个非常复杂的综合征,导致肩痛的原因很多,病理机制复杂,其中肩周炎导致的肩痛是大家最为熟悉的,但并非所有肩痛都是肩周炎,还有可能是肩袖损伤(甚至撕裂)、肌腱损伤、肩峰下撞击、肩关节周围肌肉不平衡、肩胛骨动力障碍、肩关节不稳、颈椎病、四边孔综合征等。

为什么天冷会加重肩痛?

从西医角度来说,冷空气的刺激会导致颈肩部肌肉僵硬,血流速度减慢,血液循环差,深浅筋膜间组织液粘稠度增加,从而引起局部炎症物质积聚、组织液代谢减缓,炎症的代谢产物不能被迅速运走和分解,局部浓度越来越高,对痛觉神经的刺激也越来越强,进一步加重肌肉僵硬和筋膜黏连,从而诱发、加剧疼痛。另一方面,寒冷的天气,还让人不由自由减少活动,颈肩部长时间的活动减少,将进一步加重肩关节慢性炎症的复发和活动度的下降。

从中医角度来说,该病的发生由内、外因共同作用所致,由于现在低头族、劳累过度现象的普遍性,当风寒之邪入侵时,会使原来就“气血不足”的颈肩部血液循环不畅,寒凝经脉、气血阻滞,导致经络阻滞、腠理失畅,气血不通则痛。临床上多虚实夹杂,初病以实证为主,久病多以虚证为主。

如何预防天气变冷时肩痛再次出现和加重?

1.注意保暖:注意夜间保暖和天气骤冷时的保暖,尽量避免直对冷空调,可用围巾或围脖保护颈肩部,可在家里做一些热敷、红外线照射、热灸等,可以增加局部血液循环,促进组织液的流动。但要切记避免烫伤,特别是老年人感觉不灵敏的情况下,要注意热疗温度不宜过热、时间不宜过长。

2.保持正常姿势:

①避免长时间低头、长时间维持一个姿势不变。

②办公、学习时调整桌子-椅子-电脑屏幕三者之间的高度,使双足平放于地面、双膝和双髋屈曲90°、前臂放于桌面时肩膀放松不上抬、眼睛平视电脑屏幕。

③睡觉时应减少压迫疼痛侧的肩关节,并在上臂下方垫一枕头。

正确睡姿(患侧在上)

3.平时应重视肩关节的功能锻炼,增加肩关节周围肌肉的质量和肩关节的稳定性。肩关节居家训练动作如下:

①牵伸放松训练:进行以下牵伸动作时,每个动作维持20秒,休息3秒,每个动作做3次,以有出现牵拉感但不引起疼痛为准。

图4牵伸肩前屈肌群 图5牵伸肩后伸肌群

图6牵伸肩外展肌群 图7牵伸肩内收肌群 图8牵伸左肩内旋肌群

②改善/维持肩关节活动度训练:进行以下活动训练时,每个动作10个/组,做3组,以不引起疼痛为准。下图中左侧为患侧。

图9肩前屈活动训练 图10肩后伸活动训练 图11肩外展活动训练 图12肩内旋活动训练

③肩关节周围肌肉力量训练:进行肌力训练时,遵循渐进性抗阻训练原则,每个动作10个/组,做3组,以不引起疼痛为准。下图中右侧为患侧。

图13肩前屈力量训练 图14肩后伸力量训练 图15肩外旋力量训练

④肩关节稳定性/运动控制训练:每个动作10个/组,做3组,以不引起疼痛为准。

图16肩关节稳定性训练:用肘关节或手掌将球控制在墙面上不掉落,进阶训练时可控制球在原地画圈。

图17肩关节控制性训练:双手双膝四点支撑,前后移动躯干

图18胸椎活动度训练:双手双膝四点支撑,低头时将胸椎拱起来,抬头时将胸椎塌下去。

肩痛难忍怎么办?

临床上关于肩痛的保守治疗主要有药物治疗、神经阻滞、痛点注射等处理方法,以及手法治疗、运动训练、物理因子治疗等康复治疗方法。当疼痛加剧,建议及时到正规医院就诊,由专业医师和治疗师评估出肩痛的具体原因,并对症、对因处理,以避免贻误病情。

张桂芳提醒,虽然天气逐渐转暖,很多人的肩膀疼痛会有所缓解,但若是过去的冬天肩痛严重且频繁,最好到正规医院康复科评估,争取下个冬天不再疼痛。

张桂芳

中山大学附属第一医院东院康复医学科主管技师

擅长上肢疾病如肩痛、网球肘、腕管综合征、上肢骨折/肌腱修补术后、臂丛神经损伤等疾病的康复治疗。

【团队介绍】

中山大学附属第一医院东院康复医学科,为国内最早开展姿势纠正调整综合方案的单位之一,致力于骨骼肌肉疾病康复22年,能娴熟应用国内外骨骼肌肉疾病康复评估和治疗技术,精准、高效、安全解决各类姿势不良问题。

关键词:

相关阅读
分享到:
版权和免责申明

凡注有"环球传媒网 - 环球资讯网 - 环球生活门户"或电头为"环球传媒网 - 环球资讯网 - 环球生活门户"的稿件,均为环球传媒网 - 环球资讯网 - 环球生活门户独家版权所有,未经许可不得转载或镜像;授权转载必须注明来源为"环球传媒网 - 环球资讯网 - 环球生活门户",并保留"环球传媒网 - 环球资讯网 - 环球生活门户"的电头。