面部痤疮感染，意外导致股骨头坏死

今天故事的主人公是一位热爱踢足球的初中生——阿峰（患者化名）。

(资料图)

今年15岁的阿峰，在来到广州中医药大学第三附属医院何伟教授门诊之前，刚经历一场“生死之战”——2021年8月阿峰因为面部痤疮感染，引起左膝关节疼痛，前往医院就诊，确诊为脓毒血症、感染性膝关节炎，为此，阿峰在ICU住了1个月，才将感染控制住，也捡回了一条命。出院后阿峰便回归正常的校园生活，2021年10月体育课上跑步后出现左髋关节疼痛，有了上次的经验，家长也不敢掉以轻心，便赶忙带他去医院检查，通过X光片及磁共振确诊为左侧股骨头坏死，这让阿峰一家人再次陷入迷茫，无端端的怎么会出现股骨头坏死呢？

抱着对诊断的不相信，阿峰家人多方打听，了解到何伟教授是国内知名的股骨头坏死专家，便带着阿峰来到何伟教授的门诊。何伟教授从病史中了解到阿峰既往没有明显髋部外伤史，也没有服用激素史与酗酒史；查体发现阿峰行走跛行、下蹲困难、髋关节外展、内外旋活动受限，X光片显示左股骨头内密度不均、塌陷，磁共振（MR）提示左股骨头大范围坏死、左股骨近端骨髓水肿。根据病史、临床检查与影像资料，股骨头坏死的诊断已经明确，而且已经发展到3期（塌陷），保髋到了刻不容缓的时机，同时阿峰数月前曾发生过严重感染，髋关节有无合并感染，也需要尽快明确，于是何伟教授建议阿峰尽快办理入院。

磁共振提示：左股骨近端骨髓水肿

入院后，针对阿峰的情况，何伟教授与关节中心张庆文主任、柴生頲、陈雷雷副主任、李子祺主管医生等就阿峰的诊断与治疗方案进行讨论，确诊为左股骨头坏死3期、特发性，髋关节没有合并感染。考虑到阿峰年仅15岁，虽然股骨头已经塌陷，但塌陷时间尚不长（不超过半年），决定尽快手术保髋，手术方案采用何伟教授团队独创的髋关节外科脱位、死骨清除、打压支撑植骨术。2021年12月31日，阿峰接受了手术，手术过程很顺利，术后病理结果也完全符合术前诊断。

阿峰出院后1.5个月、5个月、半年、9个月、13个月，均严格遵医嘱返院复诊，接受康复指导，术后半年即可恢复行走，术后13个月，阿峰的髋关节基本恢复正常，不仅疼痛消失，而且跑步、下蹲等正常活动都没有问题，复查完毕后，本已离开诊室的阿峰，又心怀忐忑委托母亲咨询何伟教授，能否继续参加踢足球、打篮球等运动，何伟教授给予了肯定的答复，阿峰听说后也露出了久违的笑容。

△术前术后X光图对比可见：左侧股骨头坏死修复，头臼匹配

及时保髋治疗，重圆少年足球梦

何伟指出，大部分引起青少年股骨头坏死的原因是长期大量使用激素，或外伤导致股骨颈骨折后并发股骨头坏死，像阿峰这样原因不明的坏死（特发性股骨头坏死）比较少见，由于处于生长发育的快速时期，股骨头坏死往往很快发生塌陷，因此当青少年髋部疼痛、活动受限、步态异常，家长需警惕是否发生股骨头坏死，及时带患者到股骨头坏死专科门诊接受检查。

针对青少年股骨头坏死早期塌陷，应该尽快接受保髋手术治疗，医院关节中心团队独创的经髋关节外科脱位、打压支撑植骨是最合适的保髋手术之一。何伟分析，阿峰之所以能够保髋成功，主要是由于及时采用保髋手术及术后中医药治疗，并积极配合康复治疗，不仅坏死修复、塌陷纠正，髋关节功能也完全恢复正常，从而继续踢足球的梦想得以实现。

关键词： 股骨头坏死